Criza diabetului nediagnosticat în mediul rural: avertismentul medicilor despre anii grei ce urmează
0Diabetul, hipertensiunea, colesterolul mare și obezitatea sunt probleme de sănătate pe care oamenii de la sat „le duc pe picioare” fără ca măcar să știe de ele. Situația va fi și mai gravă în viitor, atrag atenția specialiștii.
O caravană care de patru ani ajunge în comunitățile situate relativ departe de mediul urban, pentru a le oferi oamenilor șansa unor servicii medicale, a scos la lumină și în acest an sute de pacienți nediagnosticați. Mulți dintre ei nu au mai fost de ani buni la medic și au fost surprinși să afle că suferă de boli pentru care ar fi trebuit să înceapă de multă vreme tratamentul. Din aproape 1.000 de pacienți investigați, 70%, au constatat specialiștii, au diabet, hipertensiune, colesterol mare sau sunt obezi (cu toate complicațiile care decurg de aici).
Caravana „Sănătatea vine la tine”, care a reprezentat șansa acestor pacienți, este un proiect al Alianței Pacienților Cronici din România (APCR) cu focus pe boli cardiovasculare, diabet și obezitate. Se desfășoară de patru ani, în comunități care se confruntă cu accesul dificil la servicii medicale.
Specialiștii fac câte trei vizite în teren în localitățile selectate, în prima săptămână fiind realizate recoltările de sânge și alte tipuri de investigații (hemograma, testarea nivelului total al colesterolului, dar și fracțiunile sale – LDL, HDL și trigliceridele, glucoza serică și hemoglobina glicată, creatinina serică, fierul și profilul lipidic, evaluări hormonale, teste instant de glicemie, testul Michigan pentru depistarea complicațiilor diabetice de tip neuropatie, EKG, măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului, teste PSA, calculul riscului cardiovascular și indicele de masă), iar la o săptămână distanță echipe medicale din care fac parte inclusiv medici diabetologi și cardiologi oferă consultații pacienților pentru care deja există rezultatul analizelor.
În acest an, caravana a ajuns în alte opt localități, din șase județe: Vedea - Giurgiu, Domnești - Argeș, Unirea și Independența - Călărași, Berzunți - Bacău, Cătina – Buzău, General Scărișoreanu și Țepeș Vodă – Constanța.
„E un semnal de alarmă pe care nu-l mai putem ignora”
Asemeni specialiștilor care au participat în anii trecuți la proiect, și în acest an medicii au fost îngrijorați să depisteze, alături de pacienți cu afecțiuni în stadii mai ușor tratabile, și cazuri grave. Președintele Asociației Împreună Împotriva Obezității, Lorenzo Radu, a dezvăluit, în cadrul evenimentului organizat recent în care au fost diseminate rezultatele caravanei, că lupta pentru sănătatea celor cu acces greu la servicii medicale începe încă din momentul în care se dau telefoane. Jumătate dintre apelurile inițiate de organizatorii caravanei sunt întâmpinate cu reticență sau refuz, pentru că autoritățile locale „nu înțeleg ce le propunem”. Este loc de multă educație pentru sănătate în rândul populației, este loc de foarte multe activități de prevenție, dar și de educație în rândul administrației locale, a fost concluzia.
Peste 50% dintre pacienții testați, arată statistica întocmită la finalul vizitelor, au valori de diabet sau prediabet la glicemie sau hemoglobina glicată. 40% au prediabet sau rezistență la insulină și alți 13,6% au diabet netratat. Dintre persoanele cu diabet, 35,4% aveau risc mediu și mare de neuropatie diabetică (conform Testului Michigan).
Patru din cinci oameni sunt supraponderali sau suferă de obezitate (82%), însă pacienții nu sunt conștienți de gravitatea acestui lucru, 83% dintre cei cu grad de obezitate declarând că nu au vorbit niciodată cu medicul lor de familie despre greutatea lor. Doar trei persoane au declarat să suferă de obezitate.
Colesterolul total mai mare decât pragul normal este o problemă de sănătate care afectează peste jumătate dintre persoanele testate (60%). Persoanele din grupa de vârstă 50-65 ani au preponderent această problemă. Recomandări de consult cardiologic suplimentar au primit 232 de persoane.
„În spatele fiecărui caz de diabet dezechilibrat din caravana noastră stă o lipsă de acces, educație și îngrijire multidisciplinară. Acești oameni nu aleg să se îmbolnăvească – ci nu au unde să meargă și de la cine să învețe. Caravana arată nevoia clară de schimbări în prevenția, tratamentul diabetului, dar și în ceea ce privește accesibilitatea”, a spus dr. Cătălina Lupu, medic specialist diabet care a fost prezentă în caravană.
Experiențe de luat aminte
Dincolo de cifrele care poate par seci, Lorenzo Radu a menționat doar câteva cazuri de care și-a amintit, din caravană: tânăr de 33 ani cu glicemie 500; tânără de 18 ani care la o înălțime de 1,64 m cântărește 98 km și care, conform investigațiilor, „nu avea nici măcar o valoare în intervalul normal”; femeie de 43 ani cu hemoglobină 4 și anemie severă cu risc vital etc.. „Asta ne face să ne gândim că ne așteaptă niște ani grei”, a adăugat Lorenzo Radu.
Piedicile pentru oamenii de la sat sunt legate atât de faptul că nu au în proximitate acces la servicii medicale, cât și de costuri. O consultație la un cardiolog dintr-o zonă apropiată unei localități cuprinse în caravană costă 750 lei, a dezvăluit Lorenzo Radu, iar al ccostul deja amintit se adaugă eventuale alte investigații, plus costul drumului, plus jumătate de zi pierdută. Iar adevărul este că specialiștii în cardiologie sunt din ce în ce mai greu de găsit, chiar și organizatorilor caravanei fiindu-le dificil să-i coopteze în proiect.
Prevenția ar trebui să devină prioritate, au subliniat și alți invitați la dezbaterea organizată de Alianța Pacienților Cronici din România. Pe lângă accesul dificil la investigații și tratament, ar trebui să se mai țină cont și de un alt lucru, a punctat dr. Anca Hâncu: este un mit faptul că la țară se trăiește sănătos. Stilul sănătos de viață este, sau trebuie să devină, un obiectiv, pentru că rezultatele arată că populația din mediul rural este măcinată de boli chiar de la vârste fragede, iar stilul de viață sănătos ar putea să prevină 70% din patologie.
„Ce am descoperit în satele din România e un semnal de alarmă pe care nu-l mai putem ignora. În spatele imaginii idilice a vieții la țară se ascund riscuri mari pentru sănătate. Oamenii nu ajung la controale, nu știu că suferă de afecțiuni grave sau nu primesc tratamentele corecte. Datele din caravana noastră arată clar: incidența obezității, a diabetului și a riscului cardiovascular este îngrijorător de ridicată. Este momentul să vorbim mai serios despre prevenție, acces real la servicii medicale și educație pentru sănătate. Această campanie este un apel clar către autorități pentru intervenții concrete, dar și un îndemn pentru fiecare dintre noi să ne preocupăm activ de sănătatea proprie și a celor dragi”, a subliniat Cezar Irimia, președintele APCR.
„Înseamnă să tratezi o boală, dar nu și pacientul”
Diabetul, afecțiunea atât de des diagnosticată încât a ajuns, din păcate, să nu mai sperie pe nimeni, ar putea fi și mai greu de tratat de acum înainte. Este vorba de cazurile deja diagnosticate și incluse în programul național destinat tratării pacienților cu diabet. În cadrul acestui program sunt incluși atât pacienți asigurați în sistemul de sănătate de stat, cât și pacienți care nu plătesc contribuția la sănătate, dar care devin asigurați în baza includerii în program și au acces la tratament pentru boala de bază, dar și pentru complicațiile pe care aceasta le dă.
Medicul Anca Roman, participant într-o ediție anterioară a caravanei „Sănătate vine la tine”, a atras atenția, pe contul său de Facebook, că măsura, deși poate aduce economii la buget, va fi una dezastruoasă pentru pacienții neasigurați din program.
„Întodeauna am militat pentru dreptul pacienților şi pentru egalitate de sanşe. În ultimele zile, autoritățile au anunțat intenția ca, începând cu 1 august, pacienții incluși în Programul Național de Diabet să fie considerați asigurați exclusiv pentru serviciile și medicația din cadrul acestui program. Ce ar însemna această schimbare?Că un pacient cu diabet va primi gratuit doar medicația pentru diabet, dar va pierde accesul compensat la tratamentele pentru celelalte afecțiuni asociate – cum ar fi bolile cardiovasculare, renale, neurologice, care sunt parte integrantă a evoluției diabetului. Pentru a putea primi rețete compensate de la medicul de familie sau alți specialiști, pacientul ar trebui să plătească contribuția la asigurările de sănătate, chiar dacă este deja inclus într-un program național.
Diabetul zaharat este o afecțiune cronică sistemică, care necesită monitorizare multidisciplinară și tratament complex. Să restrângi accesul pacientului doar la tratamentul pentru glicemie, dar să-i ignori complicațiile majore – înseamnă să tratezi o boală, dar nu și pacientul. Ce rost mai are un „program național” dacă pacientul este, de fapt, izolat și penalizat pentru că este bolnav? De ce transformăm medicina într-un sistem birocratic de excludere, în loc de susținere?”, a fost reacția medicului.
Se încarcă comentariile...
