Inseminare artificială, procedura care ajută cuplurile infertile, realizată în premieră la Baia Mare
0Inseminarea artificială nu mai este o noutate absolută, fiind deja o practică destul de întâlnită în contextul creșterii procentului de cupluri care au probeme de infertilitate. Statisticile arată că în România această problemă o au între 15 și 20% dintre cupluri.
În aceste condiții, la Spitalul Județean de Urgență „Dr. Constantin Opriș” din Baia Mare a avut loc prima procedură de acest fel, fiind o premieră pentru unitatea medicală. Ceea ce este de menționat însă este costul mic al procedurii și interesul pentru ajutorarea cuplurilor care se luptă cu infertilitatea. Astfel, dincolo de faptul că procedura are un preț scăzut, o mulțime de alte investigații necesare până la această procedură se pot face la același spital, multe fiind decontate de Casa de Asigurări de Sănătate (CAS).
„În acest moment, nu este un serviciu decontat de către Casa de Asigurări, însă noi încercăm să găsim o variantă în care costurile din etapele premergătoare procedurii propriu-zise să fie suportate din bugetul de asigurări de sănătate, pe anumite forme de finanțare, spitalizare de zi, în principiu”, spune Bogdan Lucian, directorul medical al spitalului.
Astfel, procedura în sine costă 600 de lei, sumă care se pare că este cea mai mică din țară. Managerul unității medicale spune că cea mai mare problemă nu este cea a banilor investițiile necesare nefiind foarte mari. Problema, în schimb, este aceea de a găsi personal calificat, mai precis medici specializați în această ramură.
Investiții minore
„Au fost câteva investiții pe care le-am făcut anul trecut vizavi de acastă procedură, însă nu e vorba despre sume extraordinar de mari, ci sunt chiar suportabile. Au fost 25.000 de euro, prin finanțarea Consiliului Județean. Adică nu era o problemă lipsa banilor, ci mai degrabă determinarea și competențele personalului medical implicat. Am reușit această realizare mai degrabă datorită implicării medicilor din secția de Obstetrică-Ginecologie”, spune managerul spitalului, George Alexandru Oros.
Potrivit lui, acesta a fost doar primul pas, urmând ca în viitor, la unitatea medicală să se poată face și fertilizarea in vitro, care este o procedură mai complexă. Însă, ca și acum, problema cea mai mare este cea a personalului calificat, luându-se în calcul chiar și o colaborare cu un medic specializat de la altă clinică.
Medicul Gavrilă Timiș, șeful secției Obsgtetrică-Ginecologie, cel care a realizat procedura spune că e nevoie de o echipă întreagă de medici pentru inseminarea artificială.
„Este un medic de laborator, un biolog care manipulează produsul bilogic – partea masculină - și medicul ginecolog, care trebuie să facă o <construcție> mai lungă, de la etapele de pregătire pentru o inseminare intrauterină”, a explicat el, referinduse la analizele endocrinologice în etapa premergătoare procedurii în sine și la alte investigații.
Investigații medicale complexe
De asemenea, pe lângă investigațiile endocrine, mai sunt necesare investigații de natură anatomică.
„Vom investiga un pic partea de anatomie, adică col uterin, uterul, aspectul uterului și cel mai important, dacă trompele sunt permeabile sau nu. Pentru că dacă o trompă este blocată, atunci nu mai putem vorbi despre obținerea unei sarcini naturale, în niciun caz. Și nici prin inseminare intrauterină, ci poate fi obținută doar prin fertilizat in vitro”, arată el, menționând că fecundarea ovulului are loc în treimea superioară a trompei uterine, după care migreză în uter, unde se va fixa.
El a explicat, apoi, pas cu pas, cum are loc procedura de inseminare artificială. Astfel, după ce a fost analizat materialul seminal masculin, s-au realizat analizele unor hormoni ai pacientei, abia pe urmă se poate lua decizia acestei proceduri.
„Sterilitatea se definește la acel cuplu care nu a reușit să obțină o sarcină timp de un an de zile printr-o activitate sexuală regulată (două contacte pe săptămână neprotejate). Dacă nu se obține o sarcină, putem spune că avem un caz de sterilitate. Cauza acestei sterilități este în procente egale de cauză masculină și feminiă, adică 50% -50%. Așa spun studiile”, arată el.
Decontări parțiale ale CAS
Apoi explică analizele multe și anevoioase pe care un cuplu trebuie să le urmeze înainte de a fi declarați eligibili pentru această procedură. Partea bună este însă că o mare parte dintre aceste investigații sunt făcute pe baza unei trimiteri de la medicul de familie, a unei internări de zi, ceea ce permite decontarea de către Casa de Asigurări.
„După ce am parcurs aceste investigații putem trage o concluzie pentru pasul următor. Dacă trompele uterine sunt permeabile, sperma este bună, profilul hormonal este în regulă, dar tot nu se obține o sarcină, atunci, tehnicile de reproducere umană asistată - inseminare intrauterină sau FIV (fertilizare in vitro), dau rezltate, mai ales în aceste stuații”, mai explică medicul.
Pentru asta, mai arată el, partenerul de cuplu va trebui să recolteze materialul seminal, cu care partenera se va prezenta la spital în maxm o oră de la recoltare.
„Este preluat de asistentă (materialul seminal, n.r.), dus la alborator și acolo biologul va face pregătirea. E un proces prin care se obține un concentrat spermatic cu spermatozoizi viabili, cu mobilitate bună. Toi ceilalți care au avut mobilitate scăzută sau au fost spermatozoizi morți, sunt îndepărtați. Inseminarea se face cu o canulă foarte subțire, dintr-un material de polipropilenă și se inseminează 0,5 ml din acea cantitate de produs biologic. Pacientei i se recomandă să stea 30-40 de minute, iar apoi merge acasă și viața ei continuă normală. Fără restricții de nicun fel, nici în ce privește viața sexuală”, mai arată medicul.
Șanse de reușită, mai mari pe parcurs
Cu toate acestea, el arată că aceste proceduri dau rezultate de doar 15% la prima încercare.
„Procentele la tehnicile de reproducere – indiferent că este inseminare intrauterină sau fertilizare in vitro - la prima încercare sunt destul de mici. La inseminare intrauterină vorbim de 15%, iar la FIV – datele din literatura de specialitate arată 20%. Dar la a doua inseminare deja vorbim de rezultate de 30-40%, iar la a treia inseminare vorbim de rezultate de 84%. Dacă noi, din trei inseminări n-am obținut un rezultat, practic mai avem 15% șanse cu încă trei încercări. După trei inseminări putem continua, dacă doamna dorește, sau putem trece la stimulare ovariană pentru fertilizare in vitro, care va fi și la noi într-un viitor”, mai arată medicul primar Gavrilă Timiș, șeful secției Obstetrică-Ginecologie.
Două paceiente din Baia Mare au beneficiat până acum de această procedură, însă deja sunt și alte programări. Medicul mai spune că săptămânal întâlnește câteva cazuri de cupluri care se luptă cu infertilitatea, iar scopul este de a ajuta aceste cupluri.
Sterilitatea, o problemă tot mai frecventă
„Statisticile în România spun că între 15 și 20% dintre cupluri se luptă cu inferitilitatea. Dar sunt niște factori de risc pentru infertilitate, în prinicpiul stilul de viață, consumul de toxice, stresul, obezitatea, alimentația, vârsta înaintată la care cuplurile se hotărăsc să facă copii”, explică directorul medical, Bogdan Lucian.
El mai arată că și vârsta la care cuplurile decid să facă copii este din ce în ce mai înaintată. „Acum 100 de ani de exemplu, vârsta medie de procreere a primului copil era până în 20 de ani, undeva în jurul vârstei de 18 ani. Acum, vârsta medie - la nivel global – se îndreaptă spre 30 de ani. Dar cifrele pe categorii populaționale sunt radical diferite. La persoanele cu studii superioare vârsta de procreere a primului copil este de peste 30 de ani. Cele cu studii medii sunt semnificativ sub 20 de ani, iar cele fără studii - în jurul vârstei de 20 de ani. Aici însă sunt nuanțele sociale”, mai explică el.
Deocamdată mai sunt pași de urmat până când la spital se vor putea face și fertilizări in vitro, însă totul trebuie să pornească de undeva. Mai trebuie menționat că unitatea medicală, construită în urmă cu 50 de ani, nu a fost concepută pentru un număr atât de mare de specializări care există acum. Astfel, pe lângă problema personalului calificat, mai există și problema spațiului.
„Practic este o nouă ramură, ceva ce noi nu găseam până acum decât în clinicile universitare și poate câteva clinici private. Eu zic că e un pas important și pornim de la ceva simplu, la ceva mai complicat și cu câțva oameni care își doresc să fie parte din asta, vom pune bazele fertilizării in vitro”, a mai spus medicul Gavrilă Timiș.
Se încarcă comentariile...
