Din noiembrie vor dispărea cozile la farmacii

Legea reformei sanitare, de fapt un pachet legislativ cu 17 capitole, a fost promulgată, după dezbateri aprinse şi asumarea răspunderii guvernului în parlament. Cozile din farmacii nu au

Legea reformei sanitare, de fapt un pachet legislativ cu 17 capitole, a fost promulgată, după dezbateri aprinse şi asumarea răspunderii guvernului în parlament. Cozile din farmacii nu au dispărut, nici problemele medicilor de familie sau ale pacienţilor care au nevoie de asistenţă în spitale. L-am întrebat pe ministrul sănătăţii, Eugen Nicolăescu, care sunt termenele de aplicare ale noilor legi, ce îşi propun acestea şi când se vor simţi primele efecte.
- S-a schimbat ceva după promulgarea pachetului legislativ de către preşedinte?
- În opinia mea, adevărata bătălie abia acum începe. Avem de elaborat nouă hotărâri de guvern şi 52 ordine de ministru pentru ca Legea să producă efecte, în folosul cetăţeanului, fie că este pacient sau medic. Am început deja munca la realizarea acestei legislaţii secundare şi pot spune că sunt titluri, de exemplu sistemul integrat pentru asigurarea asistenţei de urgenţă, pentru care aceasta este finalizată. Vreau să promovăm legislaţia secundară la fel ca şi Legea, prin dezbateri publice.
- Ce se va întâmpla când legea va începe "să funcţioneze"?
- Am gândit o reformă totală, începând cu medicul de familie şi teminând cu spitalele. Medicul de familie nu va mai fi un birocrat de stat, care scrie reţete şi trimite bolnavul la specialist. Prevederile noii legi îl va duce pe medicul de familie la uşa asiguraţilor înscrişi pe lista sa. Pe cei bolnavi îi va trata, dar rolul lui va fi acela de a preveni boala, când tratarea ei este mai puţin costisitoare şi şansele de vindecare mult mai mari.
- De ce să vrea medicii să muncească în plus? Şi aşa se plâng că fac prea multă birocraţie.
- Pentru ca medicul de familie să poată oferi servicii complexe celor înscrişi pe lista sa, va fi redus numărul de pacienţi şi majorat preţul serviciilor medicale prestate. Ne gândim totodată să iniţiem un program de dotare a cabinetelor medicilor de familie din mediul rural, pe lângă care vor funcţiona şi puncte farmaceutice permanente. Potrivit termenelor de intrare în vigoare a legii, medicul de familie ar trebui să înceapă să-şi exercite noile atribuţii la începutul lunii septembrie a acestui an.
- Vor sprijini medicii noul sistem?
- Trebuie să vă spun cu sinceritate un lucru: Ministerul Sănătăţii nu poate garanta că medicii de familie vor aplica imediat prevederile legale şi nici nu are atribuţii în sancţionarea lor, dacă nu vor respecta legea.
De aceea, fac un apel la Colegiul Medicilor din România, ca acest for să devină un partener în susţinerea unei reforme care are drept scop şi profesionalizarea tuturor activităţilor.
- Când vom şti la ce servicii medicale gratuite avem dreptul?
- Când legea va începe "să funcţioneze", toţi asiguraţii vor beneficia, gratuit, de un pachet minim de servicii medicale. Realitatea financiară din România nu permite asigurarea gratuită a tuturor serviciilor medicale. Suntem în faza de elaborare a acestui pachet, mai exact facem scenarii pentru a vedea cum este mai bine. Marea problemă a pachetului de servicii nu este legată de ceea ce va conţine, ci de ceea ce nu vom putea să asigurăm gratuit fără să afectăm sănătatea oamenilor şi să ne încadrăm în banii pe care îi avem alocaţi.
De fapt, contribuţiile la asigurări sunt limitate de starea de sărăcie, de restructurarea economică şi nu putem mări nivelul acestora.
- La ce nu se va renunţa?
- Sigur nu vom renunţa la controlul anual, la un set minim de analize, ambele cu rol major în prevenţie. Pentru că filosofia reformei este profilaxia. Suntem prea săraci să ne îmbolnăvim, costă mult mai puţin să prevenim.
Nu vom renunţa, de asemenea, la asistenţa medicală de urgenţă. Vor avea acces la serviciile de urgenţă toţi bolnavii, chiar dacă sunt sau nu asiguraţi. Vreau să vă spun că am început licitaţia în urma căreia vom angaja un consultant internaţional care să ne înveţe cum să construim la nivel european cele opt spitale de urgenţă regionale pe care le-am prevăzut în Legea reformei. Este inacceptabil ca din anii '70 în sistemul sanitar să nu se mai construiască niciun spital.
- Pacienţii în vârstă au boli cronice, care necesită tratament îndelungat…
- Nu vom renunţa la finanţarea tratamentului pentru diabet, boli cardiovasculare, oncologice, psihice. Bolnavii cronici vor primi în continuare tratament gratuit. Nu vom renunţa la medicaţia şi tratamentele esenţiale pentru sănătate. Vom elabora o nouă listă de medicamente compensate şi gratuite, în acord cu posibilităţile financiare şi cu pachetul minim de servicii. Estimăm că acest pachet de servicii şi noua listă de medicamente vor fi gata la 30 iunie a.c.. Dar cozile în farmacii vor mai fi şi în octombrie, pentru că trebuie făcute licitaţii care, conform legii, durează până la 120 de zile.
- Ce se va întâmpla în spitale, acolo unde reforma a stârnit pasiuni?
- Sistemul sanitar din România a rămas singurul în care nu se aplica Legea incompatibilităţilor şi a conflictului de interese. Exact ca înainte de 1989, directorul era şi medic-şef, şi şef de secţie, şi manager. Reforma desparte managementul de activitatea medicală. Managerul se va ocupa de gestionare, iar medicul - de bolnav. Astfel, fiecare îşi va putea face cu adevărat meseria. Dacă legea va fi într-adevăr respectată, în spitale va fi mai multă ordine. Bolnavii nu vor mai veni cu medicamente şi materiale sanitare de acasă.
- Dotările presupun investiţii uriaşe…
- Managerul este obligat să aibă grijă ca banii să fie folosiţi eficient pentru dotarea spitalelor. De altfel, prin lege, spitalele au de acum posibilitatea să-şi constituie Fondul de Dezvoltare, pentru dotările de care au nevoie.
Concret, managerii vor începe să dea socoteală şi vor răspunde, sub toate aspectele, de modul în care va fi aplicată legea. Pentru reducerea costurilor în spitale, legea introduce asistenţa medicală la domiciliu. Dacă ea se va aplica corect, omul nu va mai fi nevoit să stea în spital decât pentru diagnosticare şi o eventulă intervenţie chirurgicală. Pentru tratament, schimbat pansamente etc. va primi asistenţă medicală la domiciliu. Omul stă acasă, iar spitalul nu mai cheltuieşte bani pentru hrană şi cazare.

"Legea are nevoie de norme, a căror aplicare presupune emiterea a nouă hotărâri de guvern şi a 52 de ordine ministeriale. Legislaţia secundară va fi supusă dezbaterii publice".
Eugen Nicolăescu

Termene de aplicare:
1. Noua listă de compensare- comisiile de specialitate ale MS trebuie să finalizeze lista până la 30 iunie
2. Dispariţia cozilor din farmacii- din noiembrie
3. Asistenţa medicului de familie la domiciliu- termen aproximativ - de la 1 octombrie
4. Dotarea cabinetului medicului de familie de la sate şi deschiderea de puncte farmaceutice pe lângă aceste cabinete - termen aproximativ - semestrul II anul 2007
5. Schimbarea directorilor cu manageri- în 90 şi 120 de zile de la aprobarea normelor privind aplicarea titlului referitor la spitale
6. Realizarea spitalelor regionale de urgenţă:- în luna iunie trebuie finalizată legislaţia care permite licitaţii pentru angajarea unui consultant în investiţii
- în trimestrul III, 2008, spitalele regionale îşi pot începe activitatea7. Tratamente spitaliceşti la domiciliu- finalizarea legislaţiei secundare - luna iunie
8. Taxa de viciu- taxa de viciu se va colecta începând cu 1 mai a.c. dacă până atunci va fi publicată în M.O. Ordonanţa de modificare a Codului Fiscal şi va fi inclusă în ea acciza aplicată la tutun şi ţigări.

Legea e bună, dar se poate şi mai bine
Camera Federativă a Medicilor este mulţumită de includerea reprezentanţilor săi la şedinţele comitetului director la nivel de unitate medicală. Este apreciată şi diferenţa pe care legea o face între Colegiul Medicilor din România, care apără drepturile pacienţilor, şi Sindicat, care apără drepturile economice şi sociale ale doctorilor. "Noile legi nu rezolvă descentralizarea caselor de asigurări şi nu prevăd despărţirea clară între finanţator şi prestator. În momentul de faţă, MS şi CNAS supraveghează contractele spitalelor. S-au adus îmbunătăţiri prevederilor din legile elaborate de PSD, dar se putea şi mai bine", a mai adăugat dr. Pereţianu.

Colegiul Medicilor aşteaptă rezultatele reformei
Colegiul Medicilor din România (CMR) aşteaptă efectele pozitive ale pachetului "Nicolăescu" şi este dispus să răspundă apelului ministrului de a deveni un partener în susţinerea reformei, atâta timp cât "va exista un dialog real şi nu doar un exerciţiu de imagine", ne-a declarat conf. dr. Vasile Astărăstoaie, secretarul general al CMR. "Orice lege trebuie respectată, are sancţiuni şi prevede cine veghează asupra respectării ei. Noi vom sancţiona orice abatere disciplinară în funcţie de gravitatea ei". Astărăstoaie a adăugat că "de ani de zile tot auzim promisiuni de la fiecare ministru. Aşteptăm să vedem schimbarea în bine şi pentru medici, şi pentru pacienţi".