Documentele medicale, acte cu regim special

Dupa securizarea retetelor compensate si gratuite, din octombrie, medicamentele psihotrope vor fi prescrise tot pe formulare securizate. Aceasta este una dintre concluziile seminarului cu tema

Dupa securizarea retetelor compensate si gratuite, din octombrie, medicamentele psihotrope vor fi prescrise tot pe formulare securizate. Aceasta este una dintre concluziile seminarului cu tema "Documentele medicale, acte cu regim special", organizat, recent, de ziarul Adevarul, impreuna cu Imprimeria Nationala, la Clubul Floreasca din Capitala. in plus, medicii vor primi, odata cu noile formulare, si liste cu medicamentele psihotrope. Imprimeria Nationala a realizat deja prototipul formularelor pentru noile tipuri de retete care vor fi distribuite medicilor. Medicamentele psihotrope - din categoria carora fac parte fortralul, diazepamul, xanaxul, distonocalmul sau nitrazepamul - in combinatie cu alcoolul pot produce efecte halucinogene si sunt consumate ilegal de persoanele care se drogheaza. In cadrul aceluiasi seminar, s-a luat in discutie si sistemul de compensare cu 90 la suta a medicamentelor. In opinia ministrului Sanatatii, acest sistem este cunoscut de medici si pacienti, problemele de intelegere care au existat la inceput fiind rezolvate. Dupa o luna de la aplicarea noului tip de compensare, nivelul consumului de fonduri este mult sub cuantumul pe care Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) il poate onora prin fondurile alocate. Presedintele CNAS, dr. Cristian Celea, a declarat in cadrul seminarului ca, pe viitor, doreste sa gaseasca o solutie pentru ca decontarile catre farmacii sa se efectueze la 45-50 de zile, fata de 90 de zile, cat este in prezent.
Flagelul drogurilor a atins Romania
Dr. Ovidiu Branzan, ministrul Sanatatii: "Flagelul drogurilor a atins si Romania. Intr-o forma inca incipienta, ce-i drept, dar trebuie sa prevenim raspandirea lui. Asa ca este momentul sa schimbam formularul de prescriptie si sa securizam acest model pentru ca si medicamentele psihotrope sa poata fi urmarite, iar cei care doresc sa abuzeze de astfel de substante sa nu mai aiba un acces facil la ele. Noile formulare nu vor suporta schimbari majore, ci vor fi prevazute cu o rubrica suplimentara in dreptul coloanei de prescriere a medicamentului. Astfel, medicii nu vor intampina greutati in completarea noilor retete".
Au aparut dealeri de medicamente psihotrope
Dr. Lucian Vasilescu, medic psihiatru la Spitalul Clinic "Alexandru Obregia" din Capitala: "Este foarte utila o forma de securizare a retetelor pentru medicamentele psihotrope pentru ca, in ultima vreme, am avut multe discutii cu farmacisti care sesizeaza prezenta unor retete contrafacute de o calitate din ce in ce mai buna. Cele mai multe dintre ele sunt contrafacute pe calculator si au aparenta retetelor pe care le prescriem noi in mod normal. Medicamentele cel mai des ridicate pe baza unor astfel de retete false sunt din clasa benzodiazepinelor, care au un potential mare de a crea dependenta. Apoi, sunt cele care contin codeina. Plus, anumite medicamente din aceste categorii sunt vandute pe strada, la negru. In Ferentari sunt chiar dealeri specializati pe tot felul de substante psihotrope. In aceste conditii, o asemenea reteta este bine venita".
Listele vor fi accesibile pe Internet
Dr. Doina Mihaila, presedintele Patronatului Medicilor de Familie din Romania: "Alaturi de aceste retete, cred ca medicii de familie ar trebui sa aiba la dispozitie o lista cu medicamentele psihotrope. Pentru ca, de exemplu, Extraveralul nu este un medicament psihotrop si nu se va putea da decat pe acest tip de prescriptii. In acest moment, valeriana nu se mai da decat pe retete simple. Iar daca reteta simpla nu mai exista, inseamna ca va fi sub denumirea generica de psihotrop. Daca nu toti medicii stiu ca Extraveralul sau Distonocalmul sunt pe aceasta lista, pacientul se va duce degeaba cu o reteta simpla la farmacie caci va fi trimis din nou la medic". Farm. Magdalena Badulescu, presedintele Agentiei Nationale a Medicamentului: "O lista cu medicamentele psihotrope exista, dar nu este facuta publica. Lista exista doar in publicatii de specialitate, dar, probabil, nu toata lumea le acceseaza. Asa ca vom cauta o solutie pentru ca toti medicii sa aiba acces la lista cu medicamentele psihotrope, publicand-o pe site-ul Agentiei."
Monitorizarea distributiei - prin "cod de bare"
Dan Docan, directorul general al Companiei "Imprimeria Nationala": "Una din problemele cu care se confrunta in prezent tara noastra este cea a risipei, inclusiv in sistemul sanitar. Este evident ca fondurile bugetare sunt limitate, astfel incat este necesara crearea unui sistem de monitorizare a distributiei de medicamente compensate si gratuite. Astfel, retetele vor fi executate cu inscriptionarea unui cod de bare pentru fiecare medic emitent, conform comenzilor caselor judetene de sanatate. In momentul eliberarii prescriptiilor, medicul va trece pe reteta, intr-o rubrica special tiparita, codul numeric personal al asiguratului. Pe recipientele medicamentelor vor fi aplicate timbre dublu-autoadezive, care sa fie personalizate pe fiecare farmacie si, in cadrul farmaciei, pe fiecare medicament. Acestea vor fi dezlipite si aplicate pe reteta de catre farmacist in momentul eliberarii medicamentelor. Un exemplar al retetei completate si trei timbre, pentru trei medicamente, va fi depusa de farmacii la casele judetene de sanatate, de aici fiind ridicate si transportate intr-un centru national de prelucrare. Aici se vor citi electronic toate datele de pe retea, emitand in timp real diferite rapoarte in format electronic, puse la dispozitia tuturor factorilor interesati. Costul sistemului va fi achitat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, fiind calculat ca pret unitar pe reteta vanduta si va fi platit pe masura vanzarilor formularelor. In timp, sistemul poate fi perfectionat, in sensul ca retetele vor putea fi personalizate pe fiecare asigurat care a achitat la timp taxele si trimise periodic la domiciliu. Se va putea evita, astfel, prescrierea de retete pentru persoane care nu si-au achitat obligatiile."
Informatizarea, finalizata in 2005
Dr. Ovidiu Branzan, ministrul Sanatatii: "Codurile de bara pentru medicamente si pentru retete reprezinta un sistem de evidenta foarte modern. Acesta va permite o extrem de buna urmarire a circuitului medicamentelor, a prescriptiilor, a costurilor. El poate fi aplicat, insa, numai in momentul in care se termina informatizare sistemul de sanatate si, mai ales, al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Informatizarea CNAS se va finaliza, probabil, anul viitor". Dr. Cristian Celea, presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate: "Daca toti asiguratii beneficiaza de compensarea de 50, 65 sau 90 la suta pentru anumite medicamente, cred ca ar fi interesant ca medicamentele sa fie atent monitorizate."
Compensarea cu 90% nu intampina dificultati
Dr. Ovidiu Branzan, ministrul Sanatatii: "Noul sistem de compensare cu 90 la suta a medicamentelor a presupus, la inceput, unele pro-bleme de intelegere. Oamenii stiu ca trebuie sa plateasca doar 10 la suta din valoarea medicamentului aflat pe lista si constata ca inca li se prescriu produse care costa mai mult decat ar insemna 10 la suta din valoarea preparatului. Am facut, timp de doua saptamani, instruirea medicilor prescriptori din tara, explicandu-le ca exista o lista de 800 de medicamente la care se refera compensarea de 90 la suta. Pe langa aceasta, exista o alta lista de 700 de medicamente identice cu primele, dar care sunt denumite altfel pentru ca sunt produse in alta fabrica si pentru care trebuie sa se plateasca o diferenta. Dar diferenta de bani suportata de pacient este mai mare. In acest moment, sistemul de compensare cu 90 la suta este implementat in proportie de peste 95 la suta. Daca vom observa, insa, ca vor fi in continuare nelamuriri, suntem decisi sa continuam informarea opiniei publice despre drepturile pe care le au si vom edita o brosura pe care sa o trimitem, prin intermediul postei, fiecarui pensionar in parte".
Timpul acordat unei consultatii este prea scurt
Dr. Doina Mihaila, presedintele Patronatului Medicilor de Familie din Romania: "Medicii de familie sunt informati in legatura cu sistemul de compensare cu 90 la suta. Problema o constituie timpul acordat unei consultatii. Un medic de familie are nevoie de mult timp pentru a convinge un pacient ca medicamentul prescris de un specialist are un inlocuitor la fel de bun si ca este in beneficiul lui sa il aleaga pe cel mai ieftin. Asta, in conditiile in care durata medie a unei consultatii la medicul de familie este de 2-3 minute. Restul reprezinta scrisul in formulare, registre. Iar, la urma urmei, nu stiu daca este responsabilitatea medicului de familie sa faca aceasta activitate de informare". Prof. dr. Mircea Cinteza, presedintele Colegiului Medicilor din Romania: "Problema timpului prea scurt pentru consultatii a aparut din cauza tuturor hartiilor pe care trebuie sa le completam. In toate tarile din lume exista o birocratie si o baza de date necesara sanatatii. In Romania, insa, foarte multe momente ale evolutiei noastre au mers ca forma fara fond, adica s-au cerut documente care nu au fost folosite niciodata sau au fost folosite intr-un mod care nu a fost accesibil si beneficiarilor, si mass-media. In ceea ce priveste substitutia generica, lucrurile sunt aceleasi de ani de zile. Cunostintele care permit inlocuirea unui medicament cu altul din aceeasi familie pot fi, dupa caz, fie ale specialistului, fie ale medicului de familie, in egala masura. In majoritatea cazurilor, medicul de familie are aceleasi cunostinte cu medicul specialist. Dupa diagnostic, uneori responsabilul principal este medicul specialist, alteori medicul de familie poate prelua aceasta responsabilitate. Problema este una profesionala, si nu una de forma si de retete. Daca reteta se face cu posibilitatea de a nota substitutia generica, este un lucru folositor".
Consumul poate fi suportat de Buget
Dr. Cristian Celea, presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate: "Cel mai important lucru este ca pacientii sa fie bine informati cu privire la tratamentul pe care il urmeaza. Acest lucru implica un angajament real al medicului prescriptor. In contractul pe anul viitor, vom tine cont de aceste lucruri. In alta ordine de idei, suma alocata pentru programul de compensare cu 90 la suta pana la sfarsitul anului este de 600 miliarde de lei, care vin dintr-o sursa financiara separata de fondul unic, iar nivelul de angajament este de 1.100 miliarde de lei. Ne-am asteptat la o escaladare mare a prescriptiilor medicale, dar, la o luna de la aplicarea noului tip de compensare, nivelul consumului de fonduri este mult sub cuantumul pe care il putem onora prin fondurile alocate. Pe viitor, dorim sa gasim, pe acest segment de compensare, o solutie pentru ca decontarile catre farmacii sa se efectueze la 45-50 de zile, fata de 90 de zile, cat este in prezent".