Tot mai multe gravide cu HIV aduc pe lume copii sănătoşi

Gravidele infectate cu HIV au şanse mari să nască bebeluşi sănătoşi

Rata de transmitere a virusului imunodeficienţei umane (HIV) de la mamă la făt s-a redus semnificativ ultimii ani în România

În România, 11.189 de persoane sunt diag¬nosticate cu HIV/ SIDA, dintre care 313 cazuri au apărut în primul semestru al acestui an. Persoanele seropozitive pot duce o viaţă normală atâta timp cât urmează corect tratamentul antiretroviral şi schema terapeutică indicată de medic. De asemenea, cu ajutorul terapiei, gravidele seropozitive pot duce la termen o sarcină şi au şanse foarte mari să nască un bebeluş sănătos. Tratamentul este asigurat gratuit gravidelor seropozitive prin intermediul unui program naţio¬nal (Strategia Naţională HIV/SIDA 2008-2013). Mamele fiind supravegheate îndeaproape de medici pe toată perioada sarcinii, riscul de transmitere a virusului la făt este aproape inexistent. „Dacă, în urmă cu ceva timp, femeile seropozitive evitau să rămână însărcinate pentru a nu transmite copilului virusul, acum, situa¬ţia la noi în ţară este diferită. A crescut în ultimii ani numărul naşterilor în cazul femeilor seropozitive, iar dacă sunt supravegheate de medic, ele au toate şansele să aducă pe lume un copil sănătos. Iar acest lucru se poate vedea şi în statistici. În momentul de faţă, rata de transmitere a virusului de la mamă la făt este mai mică de 5%, în timp ce în 1990 era de 45%", spune dr. Mariana Mărdărescu, coordonatorul Compartimentului de Evaluare şi Monitorizare a Infecţiei HIV/SIDA în România.

Naşterea naturală, contraindicată

Pentru a reduce riscurile de transmitere a virusului imunodeficienţei umane de la mamă la făt, medicii recomandă gravidelor controale regulate pe toată perioada sarcinii, respectarea tratamentului antiretroviral, naşterea prin cezariană şi hrănirea bebeluşului cu lapte praf. Terapia presupune administrarea zilnică a două medicamente. În cazul femeilor care nu au şi alte probleme de sănătate, tratamentul antiretroviral poate începe şi după cea de-a treia lună de sarcină.
Parte a tratamentului este şi terapia specială pe care bebeluşul trebuie să o urmeze imediat după naştere, mai exact, în primele şase ore de la naştere: administrarea unui sirop antiviral. „Pentru ca totul să decurgă corespunzător, gravida seropozitivă trebuie să vină lunar la control şi să-şi menţină viremia (n. r. - concentraţia de virusuri din sânge) nedetectabilă pe toată perioada sarcinii", recomandă medicul Cristina Oprea, şeful secţiei de Boli Infecţioase din cadrul Spitalului Clinic „Victor Babeş" din Bucureşti. După 18 luni de viaţă, copilul este testat pentru a vedea cu exactitate dacă virusul a fost transmis de la mamă.

Fără terapie, riscul de transmitere este mare

Conform specialiştilor, rata de transmitere a infecţiei de la mamă la făt în cazul gravidelor seropozitive care urmează tratamentul este mai mică de 0,1%, iar în cazul celor care nu îl respectă este între 15% şi 40%. Fără terapia anti-HIV, virusul se poate transmite prin trei moduri: în timpul sarcinii, în timpul travaliului sau după naştere - prin intermediul laptelui matern.
Înainte de naştere, infecţia cu HIV se poate transmite prin intermediul placentei şi se produce în ultimele săptămâni de sarcină. În timpul travaliului, transmiterea infecţiei de la mamă la făt are loc direct prin contactul mucoasei conjunctivale a nou-născutului (cea care căptuşeşte pleoapele) cu sângele şi cu secreţiile genitale ale mamei.

Psihologul, parte a tratamentului

Pentru respectarea terapiei antiretrovirale, un rol important îl joacă şi psihologul, pe lângă medicul curant. Suferinţa prin care trec persoanele infectate cu HIV la aflarea diagnosticului, tentaţia de a renunţa la tratament pentru că este „obositor", cum îl descriu unii bolnavi, precum şi problemele care apar adeseori în cuplurile în care doar unul dintre parteneri este seropozitiv pot fi rezolvate cu ajutorul unui psiholog.
„În cazul acestei boli şi a tratamentului pe termen lung, este necesară intervenţia psihologului. Alături de pacienţii care vin la noi de mulţi ani am trecut prin mai multe etape ale vieţii. Încercăm să sprijinim şi cuplurile în care doar unul dintre parteneri este seropozitiv", afirmă Odette Chirilă, psiholog de la Institutul de Boli Infecţioase „Prof. dr. Matei Balş" din Bucureşti.
Pentru că momentul aflării diagnosticului este delicat pentru orice cuplu, o parte dintre pacienţi ajung să fie consiliaţi de psiholog pentru a trece alături de partener peste dificultate. „Pacienţii seropozitivi din România pot beneficia de suport psihologic: consiliere pre şi post-testare, psihoeducaţie si psihoterapie. Totodată, reţeaua de boli infecţioase asigură şi consilierea socială pentru a-i îndruma către serviciile specializate de asistenţă socială", precizează Sorin Petrea, directorul medical al Institutului „Prof. dr. Matei Balş".

Drogurile, o problemă ce afectează şi copilul

Medicii de la noi se confruntă din ce în ce mai des cu cazuri de gravide seropozitive care utilizează droguri. „Deoarece aceste gravide nu vin la medic sau ajung la noi prea târziu, cei mai mulţi bebeluşi se nasc cu HIV. Problema este cu atât mai îngrijorătoare cu cât ele folosesc etnobotanice de mai multe ori pe zi şi sunt diagnosticate şi cu alte boli, precum hepatitele B şi C. Trist este că toate aceste boli se pot transmite copilului", adaugă medicul Cristina Oprea.
Pe lângă aceste afecţiuni, medicii atenţionează că tot mai mulţi copii care se nasc din mame seropozitive sunt diagnosticaţi cu tulburări neuropsihice grave.

Contactele sexuale neprotejate, cauza celor mai multe infecţii

Conform datelor de la Compartimentul de Monitorizare şi Evaluare a Infecţiei HIV/SIDA din cadrul Institutului ,,Prof. dr. Matei Balş", din cele 313 cazuri noi depistate în primul semestru al acestui an, 151 au fost urmarea contactelor sexuale neprotejate şi 37 au rezultat din relaţii homosexuale. Alte 98 de cazuri au apărut ca urmare a administrării de droguri cu ace nesterile, 18 au cauze necunoscute, iar alte 9 au survenit la naştere, prin transmiterea virusului de la mamă la făt.

Bolnavii, ajutaţi prin SMS să-şi ia tratamentul
După o perioadă mai lungă de tratament, în cazul persoanelor seropozitive poate apărea „oboseala". Ea se instalează ca urmare a faptului că pacientul începe să se simtă mai bine, motiv pentru care nu consideră la fel de necesară continuarea terapiei.
„Acest fenomen apare de regulă la tinerii seropozitivi care fac tratament de foarte mulţi ani. Important este ca, în acest moment, medicul care îl supraveghează pe pacient să intervină pentru a-i explica de ce trebuie să continue terapia şi care sunt efectele întreruperii acesteia. Dacă nu continuă tratamentul, starea de sănătate se poate agrava şi îi poate pune chiar şi viaţa în pericol", spune medicul Sorin Petrea, directorul medical al Institutului „Prof. dr. Matei Balş" din Capitală.
Tinerii reprezintă o parte importantă din numărul total al persoanelor seropozitive din România. Din cei 11.189 de pacienţi cu HIV/SIDA aflaţi în evidenţe, 6.726 au vârsta cuprinsă între 20 şi 29 de ani, iar 354 au între 5 şi 19 ani.

Ajutor pentru persoanele seropozitive

De la sfârşitul lunii august, persoanele seropozitive din România au parte de două noi servicii, lansate de Uniunea Naţională a Organizaţiilor Persoanelor Afectate de HIV/SIDA (UNOPA). Unul dintre aceste servicii este menit să prevină renunţarea la terapia antiretrovirală. Prin intermediul serviciului SMS+, persoanele seropozitive pot primi zilnic pe telefonul mobil două mesaje prin care li se reaminteşte că trebuie să-şi administreze tratamentul. Prin completarea unui formular la www.viatacuhiv.ro,
pacienţii aleg orele la care vor să primească mesajele, precum şi un text personalizat. „Am lansat acest serviciu pentru a preveni uitarea unor doze de tratament. Mai ales dacă se simt mai bine, pacienţii renunţă la medicamente, însă acest lucru poate afecta şi mai mult starea de sănătate", explică Iulian Petre, directorul executiv UNOPA. Cel de-al doilea serviciu, Helpline+, oferă persoanelor seropozitive sprijin medical. Acestea pot suna gratuit la numărul de telefon 0800. 800.141 sau pot trimite un e-mail la adresa unopa@unopa.ro pentru a solicita ajutorul medicilor şi consilierilor UNOPA.

„Privesc boala ca pe o armă motivaţională"

Laura Panaite (23 de ani), din judeţul Vaslui, a fost diagnosticată cu HIV în urmă cu nouă ani. Analizele de sânge cerute de medicul de familie şi testele pe care le-a făcut mai apoi în spital au arătat că problemele la plămâni semnalau o infecţie cu HIV. ,,Totul a început cu o banală răceală. După ce am făcut şi alte teste, mai amănunţite, am aflat că răceala era provocată de o pată la nivelul plămânilor, care nu dispărea după niciun tratament. La puţin timp, am fost diagnosticată de acelaşi medic cu pneumonie", povesteşte Laura. După ce a repetat analizele de sânge, carenţele mari de fier şi de calciu au atras atenţia medicilor.
„Deşi la început am simţit că fac tratamentul doar pentru că am avut o şansă de 2 la 1, pe parcurs am ajuns să privesc boala ca pe o armă motivaţională. Am «luat taurul de coarne» şi mi-am propus să duc lupta până la capăt, mai ales că am avut tot timpul familia aproape", adaugă tânăra. Ea recunoaşte că are zile în care mai uită de tratament şi resimte starea de oboseală după atâţia ani de medicamente, dar este conştientă că terapia reprezintă unica ei şansă la o viaţă normală. ;

7.000

din cele 11.189 de persoane seropozitive din România urmează un tratament.