Noutăţi în tratamentul psoriazisului

Dr. Mihaela Leventer,Preşedinte al Societăţii Române de Medicină Estetică

poţiuni cu compoziţii îndoielnice, care, de multe ori, au complicat boala, doar de dragul câştigului.
Impresionantă uneori prin amploarea erupţiei sau prin evoluţia ei cronică, boala este supărătoare pentru impactul ei social. Boală cronică, desfigurantă, influenţată atât de caracteristici genetice, cât şi de factori de mediu, psoriazisul afectează 2% din populaţia Europei. Manifestată prin pete roşii acoperite de coji uneori groase, localizate mai ales la coate şi genunchi, dar şi pe alte zone, ca trunchi, scalp, dar cu potenţial de afectare a unghiilor, articulaţiilor şi chiar a mucoaselor, psoriazisul are tratamente diferite, adaptate formei de boală. Pacienţii trebuie să se împace cu gândul că boala nu are un tratament curativ, cu efect permanent. Aceasta deoarece are o importantă componentă genetică, o treime din pacienţi recunoscând că au boala în familie.

Medicamentele nu vindecă, dar împiedică recăderile
Tratamentul depinde de aspectul pe care boala îl îmbracă, de alte probleme medicale pe care pacientul le are şi, în general, trebuie construită o strategie terapeutică pe termen lung, lipsită de riscuri, deoarece boala va persista mai discret sau mai vizibil pe toată durata vieţii. Pacienţii nu trebuie să se resemneze şi să renunţe la tratamentul medical, deoarece cu ajutorul lui va avea perioade lungi de remisie şi de viaţă confortabilă. Tratamentul poate fi local, cu creme care să reducă semnele de boală fără să ofere garanţia protecţiei împotriva recidivelor, sau tratament cu lumină, capabil să reducă petele de psoriazis şi să moduleze răspunsul imun cutanat. Tratamentele locale se folosesc atunci când psoriazisul este localizat, dar şi ca tratament de întreţinere asemănător cu cel cosmetic. Se folosesc unguente care îndepărtează cojile, creme care conţin analogi de vitamina D, corticosteroizi sau produse care reduc arderile celulare, determinând prelungirea vieţii celulelor din piele. Povara ungerii cu diverse creme poate fi înlocuită cu expunerile la soare şi apă sărată sau cu tratamente cu lumină artificială separată în lungimi de undă folositoare, ca UVA sau UVB - în bandă îngustă.

Terapia genică - pentru cazurile grave
Medicamentele care se administrează pe cale generală sunt fie citostatice, fie imunomodulante, fie tratamentele foarte noi, genice. Toate sunt rezervate formelor clinice grave. În administrarea lor se ţine seama de doză, de starea pacientului şi de diversele efecte secundare posibile. Sunt mulţi pacienţi care răspund foarte bine, dar şi pacienţi care nu tolerează terapia. Terapia genică, atât de promiţătoare, este cea mai nouă descoperire. Folosită în prezent mai ales în psoriazisul care afectează şi articulaţiile, această nouă terapie va schimba evoluţia pacienţilor cu psoriazis, oferind perioade lungi de remisie, fără leziuni cutanate şi fără suferinţa articulară.