GRAFICE. INSP: Tulpina britanică circulă în 62% din judeţe. Au fost confirmate 2 cazuri cu varianta sud-africană şi 2 cazuri cu varianta braziliană

Foto: Arhivă

Varianta britanică a SARS-CoV-2 - linia genetică B.1.1.7 circulă deja în 62% din judeţele ţării şi există o probabilitate mare de a cuprinde întreg teritoriul României în viitorul apropiat, avertizează Institutul Naţional de Sănătate Publică (INSP). Totodată au fost confirmate şi cazuri  cu alte variante care determină îngrijorare, respectiv  2 cazuri cu varianta sud-africană şi 2 cazuri cu varianta braziliană.

Astfel, INSP subliniază că sunt necesare eforturi conjugate pentru realizarea testării prin metoda RT-PCR, utilizând kituri care să ţintească toate cele 3 variante care determină îngrijorare (VOC), urmând ca un set de probe să fie secvenţiate. 

 Este esenţială comunicarea rezultatelor la DSP şi INSP-CNSCBT cât mai curând după finalizarea investigaţiilor de laborator, în vederea realizării rapide a anchetelor epidemiologice şi a instituirii măsurilor necesare faţă de cazuri şi contacţi, având în vedere transmisibilitatea crescută a acestor variante şi, conform evidenţelor sosite din UK referitoare la varianta B.1.1.7, severitatea1 mai mare a bolii pe care o generează.

În România au fost confirmate 136 de cazuri, potrivit INSP.

Cele 381 de cazuri confirmate cu varianta B.1.1.7 au provenit din următoarele judeţe: Argeş (2), mun.Bucureşti (186), Bihor (5), Brăila (1), Botoşani (5), Caraş-Severin (4), Cluj (14), Constanţa (7), Covasna (18), Dâmboviţa (8), Dolj (2), Galaţi (5), Giurgiu (1), Gorj (2), Hunedoara (1), Iaşi (1), Ilfov (18), Mureş (3), Neamţ (6), Prahova (2), Suceava (22), Teleorman (1), Timiş (53), Vâlcea (4), Vrancea (1), Vaslui (3), ”din străinătate” (cazuri de import) (6).

Cazuri de COVID-19 confirmate cu alte variante care determină îngrijorare (VOC) 

2 cazuri confirmate cu varianta sud-africană (B.1351) 

•  B.1.351 (2): Argeş (1), Bucureşti (1); 

2 cazuri confirmate cu varianta braziliană (P.1) 

• P.1 (2): Bucureşti (2)

„Faptul că pentru 26 dintre judeţe (62%), provenind din toate regiunile ţării, există evidenţe de existenţă a cazurilor confirmate cu varianta B.1.1.7, denotă o răspândire extinsă. În plus, această distribuţie reflectă mai degrabă solicitările de testare din partea judeţelor şi nu distribuţia reală a cazurilor care este, cu mare probabilitate, mult mai extinsă”, arată INSP într-o analiză.

Fig.1. Distribuţia cazurilor confirmate cu B.1.1.7 după judeţul de apartenenţă, România, S 53/2020-S10/2021 (n=381)

Cele mai multe cazuri confirmate cu varianta B.1.1.7 s-au înregistrat la grupa de vârstă 45-54 ani 

Marea majoritate a cazurilor (86,4%) au avut vârsta mai mare de 25 de ani. 

Au fost înregistrate 3 cazuri cu vârsta sub 1 an, pentru 2 dintre copii fiind menţionată apartanenţa la focare familiale de COVID-19. Pentru al treilea caz nu a fost menţionat nicio legătură epidemiologică.

Fig.2. Evoluţia pe grupe de vârstă OMS a numărului de cazuri confirmate cu B.1.1.7, România, S 53/2020-S10/2021 (n=381)

Referitor la distribuţia pe grupe de vârstă şi sexe reprezentată în Fig.4, se observă un număr mai mare de cazuri la sexul masculin (M) la 45-54 de ani, respectiv la sexul feminin (F) la 25-34 şi 35-44 de ani.

Prin aceasta nu se poate concluziona că varianta B.1.1.7 este mai frecventă la bărbaţii din grupa de vârstă 45-54 de ani, respectiv la femeile din grupele de vârstă 25-34 şi 35-44 de ani, ci doar că acestea sunt datele valabile pentru grupul de cazuri analizat, cazuri care nu provin dintr-un screening sistematic.

Fig.3. Evoluţia pe grupe de vârstă OMS şi sexe a numărului de cazuri confirmate cu B.1.1.7, România, S 53/2020-S10/2021 (n=831)

Care au fost sursele infectării. Doar 5% au avut legătură cu o călătorie în Marea Britanie şi Irlanda de Nord

În urma anchetelor epidemiologice realizate, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a mun.Bucureşti (DSP) nu au menţionat nicio legătură epidemiologică identificată pentru 238 de cazuri (62% ). Călătoria în Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord a fost menţionată pentru numai 5 cazuri (1,3%).

Pentru 3 cazuri a fost menţionat istoric de călătorie în alte ţări. O sută douăsprezece cazuri (29%) au avut contact cu caz confirmat cu noua variantă B.1.1.7 şi/sau au fost parte componentă a unor focare familiale sau de colectivitate.

Patru cazuri (1%) au fost încadrate ca infecţii asociate asistenţei medicale (IAAM), locul probabil al transmiterii fiind spitalul.

De la 19 cazuri (5%) nu au putut fi obţinute informaţii din cauza refuzului, respectiv a imposibilităţii contactării telefonice a persoanei. Proporţia cea mai mare fiind a cazurilor la care nu a putut fi identificată nicio legătură epidemiologică, acest fapt denotă circulaţia intensă a variantei B.1.1.7 a SARS-CoV-2 în comunitate.

Cazuri de COVID-19 confirmate cu alte variante care determină îngrijorare (VOC) 

Cele 2 cazuri confirmate cu varianta sud-africană (B.1351) în laboratorul MedLife sunt un cetăţean turc, persoană de sex masculin, în vârstă de 27 de ani, având ca judeţ de infectare Argeş, testat la cerere în vederea plecării în Turcia, fără istoric de călătorie, fără contact cu caz confirmat, a cărui sursă nu poate fi precizată, şi o persoană de sex feminin, în vârstă de 42 de ani, provenind dintr-un focar familial cu 3 cazuri, din care doar ea a fost confirmată cu B.1.351. Cazul index ar putea fi soţul care a călătorit doar în ţară, cu avionul, pe ruta Bucureşti - Cluj. Investigaţia este în curs. 

Cele 2 cazuri confirmate cu varianta braziliană (P.1) în laboratorul INBI Balş sunt un bărbat în vârstă de 57 de ani, provenind dintr-un focar de colectivitate cu 3 cazuri, din care doar el a fost confirmat cu B.1.1.7. Este probabil să fie existat o sursă unică pentru toţi cei 3 colegi, neidentificată. Al doilea caz este tot un bărbat, în vărstă de 38 de ani, fără nicio legătură epidemiologică identificată. 

Decese la cazuri confirmate cu VOC 

Au fost înregistrate până în prezent 10 decese la cazuri confirmate cu VOC, toate cu B.1.1.7, provenind, după ”judeţul de infectare”, din mun.Bucureşti (2), Covasna (1), Dâmboviţa (1), Hunedoara (1), Suceava (3), Vâlcea (1), Vaslui (1). 

Distribuţia deceselor după luna calendaristică în care a avut loc decesul a fost următoarea: ianuarie (1), februarie (5), martie (4). 

Patru decese au fost înregistrate la sexul feminin, iar 6 la cel masculin. Mediana vârstei a fost de 76 de ani, media de 77, minima de 63, iar maxima de 91 de ani. 

Opt dintre cazurile decedate (80%) avuseseră condiţii medicale pre-existente, iar pentru alte 2 cazuri acestea nu au fost raportate, însă vârsta (71, respectiv 91 de ani) reprezintă prin ea însăşi un factor de risc pentru severitatea bolii. Niciunul dintre cazurile decedate nu fuseseră vaccinate anti-COVID-19. 

Antecedente vaccinale anti-COVID-19 la cazurile confirmate cu VOC 

Şaisprezece din cele 385 cazuri confirmate cu VOC (4%) fuseseră vaccinate cu una sau două doze de vaccin Comirnaty (Pfizer BioNTech): 

• 7 cu o doză; 
• 9 cu 2 doze 

La 7 dintre cele 9 cazuri vaccinate cu 2 doze, intervalul între data vaccinării cu doza a doua şi data recoltării probei care a dus la confirmarea cu COVID-19 a cazului a avut o mediană de 23 de zile, o medie de 24, minima de 11, iar maxima de 35 de zile. Aşadar, a existat un interval mai mare de 10 zile necesar pentru dobândirea unei imunităţi post-vaccinale suficiente. Posibile explicaţii sunt apartenenţa la grupa aşa-numiţilor ”non-responders” - persoane care nu răspund la vaccinuri, în general; proporţia de 5% de lipsă de eficacitate a vaccinului; eficacitatea mai mică a vaccinului faţă de varianta B 1.1.7. În acest moment este prematur să susţinem ultima variantă menţionată, fiind necesare evidenţe ştiinţifice solide în acest sens. 

La 2 cazuri data recoltării probei care a dus la confirmarea cu COVID-19 a precedat data administrării celei de a doua doze de vaccin.