De ce tot mai multe cupluri nu reuşesc să aibă copii: cauzele şi soluţiile problemei, explicate de specialişti
0Amânarea momentului conceperii unui copil, uneori chiar peste vârsta de 40 de ani, boli netratate sau tratate necorespunzător, stilul de viaţă haotic. Sunt doar câteva dintre factorii care contribuie la creşterea, de la an la an, a numărului cuplurilor care nu reuşesc să aibă copii.
Statisticile oficiale spun că unul din şapte cupluri – după unii – sau unul din zece – după alţii – au probleme în momentul în care decid să aibă un copil. Potrivit medicului specialist obstetrică – ginecologie Laura Focşa, unul dintre cei mai importanţi factori care conduce către această situaţie este tocmai specificul lumii moderne, în care lupta pentru carieră şi pentru un nivel de trai adecvat pun pe planul doi conceperea unui copil, amânând momentul până, uneori, acest lucru nu mai este posibil.
„Din păcate, în zilele noastre asistăm la o tergiversare a realizării potenţialului reproductiv al unei familii şi la împingerea către vârsta de 40 de ani a momentului conceperii primului copil, când tot mai multe familii constată că nu este atât de uşor să procreezi un copil şi că pot să apară tot felul de probleme”, creionează medicul contextul în care numărul cuplurilor care au astfel de probleme este tot mai mare.
Sterilitate sau infertilitate?
Potrivit ginecologului, în literatura de specialitate românească şi franceză există doi termeni care definesc astfel de probleme: sterilitatea, care poate fi primară (femeia nu a rămas niciodată însărcinată) şi secundară (când femeia a avut sarcini finalizate fie cu avort, fie cu o naştere), şi infertilitatea, definită ca şi incapacitatea femeii de a menţine o sarcină până la vârsta de viabilitate fetală.
„Practic, se consideră că un cuplu, dacă timp de un an, nefolosind niciun fel de metode contraceptive, are contacte sexuale neprotejate şi nu se obţine o sarcină, se pune problema unei sterilităţi”, spune medicul.
20 la sută din cauzele sterilităţii ţin de bărbat
Cauzele sterilităţii pot să ţină de bărbat (20 la sută din cazuri), de femeie (40 la sută din cazuri), de ambii (20 la sută), sau de cauze necunoscute – idiopatie (10 – 15 la sută). „Multă vreme s-a crezut că doar femeile trebuie să se ducă la medic, că doar ele trebuie să facă tratamente. Este total greşit”, explică medicul.
Cea mai frecventă cauză a sterilităţii la femei este afectarea trompei uterine. În această situaţie se ajunge în principal din cauza unor infecţii din sfera genitală, care – precizează medicul – nu întotdeauna sunt simptomatice şi astfel nu sunt depistate şi tratate la timp. „Cea mai frecventă infecţie din întreaga lume este infecţia cu Chlamydia trachomatis, o infecţie cu transmitere sexuală care de cele mai multe ori nu dă simptome şi este descoperită întâmplător, la un control de rutină ori în cadrul unor complicaţii. Este un factor recunoscut pentru sterilitate”, spune medicul.
O altă cauză a sterilităţii pot fi intervenţiile chirurgicale preexistente, care determină modificări ale anatomiei pelvisului, aderenţe multiple între ansele intestinale, trompele uterine şi ovare, astfel încât captarea ovocitelor, mobilitatea lor sunt totalmente împiedicate. Endometrioza severă poate să fie, de asemenea, o cauză definitivă de sterilitate.
Un mare compartiment - sterilitate de cauză anovulatorie: femeia care nu are ovulaţie constant sau care are defecte ale ovocitului. Putem vorbi despre o femeie care nu are ovulaţie atunci când are amenoree (o perioadă mai lungă de trei cicluri). Cauzele acestei anovulaţii sunt probleme neuro-hormonale, dar sunt şi afecţiuni hipofizare, cortico-suprarenale, afecţiunile tiroidei, care trebuie cercetate pentru tratarea acestei probleme – explică medicul. Semnele care trebuie să dea de gândit femeii sunt pilozitatea corporală excesivă, acnee debutată brusc, secreţie lactată în afara perioadei gestaţiei sau lăuziei, tulburări vizuale, dureri de cap.
„Nu trebuie văzut avortul ca o metodă contraceptivă”
Există şi cauze uterine de sterilitate – anumite malformaţii, dar şi probleme dobândite ale uterului – polipi, fibroame, probleme ale endometrului (mucoasa uterului), care apar în special în urma unor avorturi multiple. „Nu trebuie văzut avortul ca o metodă contraceptivă” – avertizează ginecologul, precizând că întreruperea de sarcină reprezintă o potenţială cauză de infertilitate şi chiar de sterilitate. Ar mai fi şi sterilitatea de cauză cervicală, cu patologie infecţioasă (cervicită netratată), impregnare hormonală deficitară, cauză imunologică (anticorpi antispermatici).
În privinţa infertilităţii, adică imposibilitatea femeii de a menţine sarcina, Laura Focşa spune că primul lucru ce trebuie căutat este o anomalie a tractului genital, ce poate fi corectată chirurgical. Pot fi şi cauze imunologice (afecţiuni ce ţin de sfera imunologică), dar şi modificări ale coagularităţii sângelui (trombofiliile).
Ce probleme pot apărea la bărbaţi
„Cel mai simplu şi mai puţin costisitor examen care trebuie făcut este spermograma”, explică medicul mersul investigaţiilor pe care ar trebui să le facă un bărbat în momentul în care vede că nu reuşeşte să ajungă la un produs de concepţie. „Şi la bărbaţi pot să fie probleme endocrinologice, probleme de metabolism, cum este diabetul, consumul de toxice - alcool, tutun”, completează ginecologul.
Unde se adresează cuplul cu probleme
Investigaţia porneşte de la ginecolog, care va sta de vorbă atât cu femeia, cât şi cu bărbatul. Le va face apoi un examen clinic obiectiv la amândoi, după care îi va îndruma pe fiecare dintre cei doi către specialistul potrivit. Cel mai frecvent, bărbatul va fi îndrumat către androlog (o subspecializare a urologiei).
Primele investigaţii recomandate sunt spermograma, evaluarea ovulaţiei şi evaluarea cavităţii uterine şi a permeabilităţii trompelor. „Sunt cele trei lucruri care trebuie evaluate primordial”, precizează medicul. „Dacă toate sunt în regulă, ne gândim la cauze imunologice”, completează specialistul.
Vă mai recomandăm: