Prejudiciu de 39 de milioane de lei a Fondului Naţional de Sănătate. Printre nereguli: decontări pentru decedaţi sau neasiguraţi

Cel mai recent raport al Curţii de Conturi, cel din 2012, arată că Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) a fost prejudiciat cu peste 39 de milioane de lei, prin diverse nereguli printre care reţete eliberate pe numele unor persoane decedate şi decontări de servicii efectuate în străinătate în beneficiul unor neasiguraţi.

Astfel, printre neregulile găsite de Curtea de Conturi se numără validarea unor servicii medicale raportate de furnizorii de servicii medicale din ambulatoriu, precum şi a unor prescripţii de medicamente eliberate de către furnizorii de produse farmaceutice raportate pe numele unor persoane decedate, în sumă estimată la 376.000 lei, din care, până la data auditului financiar, au fost efectuate plăţi către furnizorii de medicamente şi prestaţii medicale aflaţi în contract cu CAS teritoriale, în valoare de 97.000 lei.

De asemenea, a fost constatată validarea de reţete compensate 90% unor pensionari care beneficiază de pensii de până la 700 lei, dar care realizează şi venituri din alte surse, în sumă estimată la 499.000 lei, până la data auditului financiar fiind efectuate plăţi către furnizorii de medicamente aflaţi în contract cu CAS teritoriale, în cuantum estimat la 98.000 lei.

În raport este menţionată, de asemenea, validarea unor servicii medicale ca fiind prestate în ambulatoriu, de către medicii de familie, şi a unor prescripţii medicale emise pe perioada în care pacienţii figurează ca fiind internaţi în spitalizare continuă, în sumă estimată la 2.824.000 lei, din care, până la data auditului, au fost efectuate plăţi către furnizorii de medicamente şi prestaţii medicale aflaţi în contract cu CAS teritoriale, în valoare estimată la 1.185.000 lei.

Un prejudiciu de peste 6,7 milioane de lei a fost creat, conform raportului, la o singură casă judeţeană de asigurări de sănătate, respectiv cea din Timiş, unde unor persoane neasigurate li s-au decontat ilegal servicii acordate în baza documentelor internaţionale. "Plăţi nelegale, în sumă de 6.725.000 lei, pentru servicii acordate în baza documentelor internaţionale, unor persoane care nu aveau calitatea de asigurat, situaţia fiind descoperită la CAS Timiş", se menţionează în raport.