Spitalul Medicover: Varicele – mai mult decat o problema estetica (P)
0Varicele membrelor inferioare sunt dilatatii venoase vizibile ale venelor superficiale ale membrelor inferioare. Ele apar in contextul unei boli venoase cronice determinate de slabiciunea peretilor venosi.
Membrele inferioare au trei sisteme venoase:
● un sistem venos superficial, situat imediat sub piele, dilatatia acestora determinand aparitia varicelor,
● un sistem venos profund care insoteste arterele si care este situat sub muschi, acesta din urma transportand aproximativ 90% din sangele venos al membrului inferior,
● conexiunea dintre cele doua sisteme venoase se face cu ajutorul unor vene numite vene comunicante.
Ce sunt venectaziile sau vasele sparte?
Venectaziile sau vasele sparte sunt dilatatii vizibile ale venelor subtegumentare cu diametrul de sub 3 mm. Ele apar mai des la femei si au drept cauze dezechilibre hormonale precum si existenta unui sistem venos profund insuficient.
Sarcina poate fi un element favorizant aparitiei venectaziilor, iar dupa terminarea sarcinii, unele venectazii pot disparea.
Venectaziile nu au o semnificatie patologica deosebita, ele determinand in special probleme estetice.
Tratarea venectaziilor poate fi facuta prin scleroterapie sau laser transdermic.
Cauzele aparitiei varicelor
Cauzele exacte ale aparitiei varicelor nu se cunosc in totalitate, dar factorul ereditar joaca un rol important.
Exista insa moduri de viata si activitati care favorizeaza aparitia varicelor si anume:
● statul prelungit in picioare sau la birou,
● expunerea indelungata la soare si la temperaturi crescute,
● traumatisme repetate la nivelul membrelor inferioare,
● sariturile repetate,
● obezitatea si constipatia,
● sarcina, prin modificarile hormonale care determina modificari ale tesutului conjuctiv precum si datorita compresiei uterului la nivelul sistemului venos abdomino-pelvin.
Cand banuim ca avem o problema cu venele membrelor inferioare?
Inaintea aparitiei varicelor vizibile, exista anumite semne care pot ascunde prezenta unei boli venoase si anume:
● umflarea picioarelor la sfarsitul zilei,
● picioare grele,
● picioare nelinistite,
● prurit la nivelul tegumentelor gambei.
Simptomele varicelor
In stadiile initiale pacientii cu varice pot sa nu aiba simptome, singurul inconvenient fiind doar de ordin estetic.
Odata cu progresia bolii pot aparea dureri la statul in picioare timp indelungat sau la sfarsitul zilei, asociate cu umflarea picioarelor.
Cat de periculoase sunt varicele?
In stadiile avansate ale bolii varicoase pot apare modificari ale pielii la nivelul treimii inferioare a gambei (dermita de staza) precum si ulcerul tegumentar venos, foarte greu de tratat.
Tratamentul ulcerului venos de gamba necesita un timp indelungat si costa in:
● rezolvarea refluxului venos prin tratamentul chirurgical al venelor insuficiente,
● compresie elastica la nivelul membrului inferior,
● toaleta locala pentru preventia suprainfectarii,
● uneori necesita chirurgie plastica pentru acoperirea defectului tegumentar.
Alte complicatii ale varicelor sunt aparitia tromboblebitei superficiale (aparitia de trombi in interiorul varicelor care determina roseata tegumentelor din jur, caldura si durere).
O complicatie severa este extinderea trombozei venoase de la nivelul sistemului venos superficial in sistemul venos profund si determinand tromboza venoasa profunda, de la acest nivel trombii putand pleca in plamani determinand trombembolismul pulmonar, boala ce poate duce uneori la decesul pacientului.
In cazul unor varice mari se poate produce ruperea acestora urmata de o hemoragie importanta. Tratamentul ce trebuie aplicat din prima clipa este aplicarea unui pansament compresiv la nivelul intregului membru inferior pentru a opri hemoragia, ulterior pacientul urmand a se prezenta intr-un centru specializat.
Ce investigatii necesita varicele?
Diagnosticul de varice hidrostatice se face clinic, prin simpla examinare a pacientului, insa pentru determinarea exacta a localizarii venelor insuficiente, precum si a prezentei si absentei trombozelor este necesara efectuarea unui examen ecografic Duplex venos.
Uneori in cazul prezentei varicelor si a ulcerului venos (leziunii tegumentare) exista posibilitatea coexistentei bolii arteriale, patologie care se poate determina intr-o prima etapa prin palparea pulsurilor si determinarea indicelui glezna‒brat.
Tratamentul varicelor?
Principiul tuturor metodelor de tratament al varicelor consta in eliminarea din circulatie a venelor varicoase si intreruperea refluxului venos care poate determina aparitia altor varice.
Exista mai multe metode de tratare a varicelor:
1. Tratamentul conservator (fara operatie) al varicelor consta din aplicarea unei contentii elastice (ciorap elastic) la nivelul membrului inferior afectat. Contentia elastica produce inchiderea sistemului venos superficial (sistem venos cu vene varicoase si insuficiente) si redirectioneaza intregul flux sangvin venos spre sistemul profund. Este un tratament eficient insa principalul inconvenient il reprezinta dificultatea purtarii ciorapului elastic permanent.