O adolescentă cu o boală extrem de rară a fost salvată la Oradea. Timp de 6 ani, medicii au tratat-o pentru gastrită şi a ajuns la 40 de kilograme

O adolescentă de doar 17 ani, care de aproape 6 ani suferea de greţuri, vărsături şi dureri abdominale puse greşit pe seama unei gastrite, a fost salvată după ce a ajuns la Spitalul Judeţean Oradea cu o greutate de 40 kilograme, medicii descoperind că, de fapt, suferă de o boală extrem de rară.

Fetița a fost internată în mai multe rânduri la Spitalul Orășenesc Ștei, iar apoi la Spitalul Municipal Episcop N. Popovici din Beiuș, cu greţuri, vărsături, balonare, durere abdominală și scădere ponderală, însă toţi medicii care au consultat-o au crezut că are gastrită.

În septembrie, când după un nou episod de probleme digestive, a ajuns la spitalul din Beiuş, medicii au decis să o transfere la Spitalul Judeţean Oradea.

40 kilograme la 17 ani

Era deshidratată, suferea de dureri abdominale severe, şi slăbise enorm, având 40 de kilograme la o înălțime de 1,68 m. Din simptome şi primele investigaţii, medicii orădeni şi-au dat seama imediat că au de-a face cu o obstrucţie la nivelul gastro-intestinal. 

"Iniţial, pacientei i s-a efectuat o radiografie abdominală. S-a constatat faptul că stomacul ei era destins până la micul bazin, în mod normal acesta fiind situat până deasupra ombilicului. De asemenea, evacuarea era încetinită", explică Lisa Crăiuț, purtătorul de cuvânt din Spitalul Județean Oradea.

Ca atare, tinerei i s-a făcut tomografie computerizată a abdomenului cu substanță de contrast intravenoasă și a fost măsurat unghiul aorto-mezenteric, adică unghiul dintre aorta abdominală și artera mezenterică superioară. "Acest unghi trebuie să fie de peste 25 de grade, pentru a permite trecerea duodenului (prima parte a intestinului subțire). În cazul pacientei, unghiul era de doar 10 grade, ceea ce a dus la comprimarea duodenului și astfel, la apariția simptomelor pacientei", spune Crăiuţ.

Al doilea caz din România

În urma acestor investigații, s-a pus diagnosticul de sindrom de pensă aorto-mezenterică. Această afecțiune este o cauză extrem de rară de obstrucție intestinală, care are o incidență de 1 la 1 milion în rândul copiilor (0-18 ani). "Este primul caz înregistrat în județul Bihor și al doilea caz publicat din țară. Atât diagnosticarea acestui caz, cât și abordarea chirurgicală reprezintă premiere medicale la nivelul județului Bihor", susţine purtătorul de cuvânt al Spitalului Județean din Oradea.

În timp, problemele digestive ar fi dus la decesul adolescentei. Ca urmare, după confirmarea diagnosticului, echipa medicală a decis să intervină chirurgical, printr-o tehnică avansată, care presupune efectuarea unui bypass. Potrivit lui Crăiuţ, această tehnică presupune izolarea porțiunii obstrucționate a duodenului. Sunt unite prima porțiune a intestinului subțire imediat după stomac cu porțiunea de mai jos, iar conținutul stomacului parcurge noul traseu intestinal, fără a trece prin porțiunea comprimată. 

Intervenţie minim-invazivă

Intervenția, a fost una cu un grad de complexitate ridicat şi a fost realizată prin tehnică laparoscopică. Aceasta nu necesită incizii mari şi are avantaje pentru pacient, căci reduce duratei intervenției, riscurile și timpul de recuperare post-operatorie. Un alt element de noutate al intervenţiei a fost tehnica de sutură a intestinelor. Tehnica clasică presupune suturarea manuală cu acul însă, în acest caz, sutura s-a făcut cu ajutorul stapler-ului liniar, un aparat care aplică capse la distanțe egale pe porțiunile care trebuie sudate, reducând semnificativ timpul necesar pentru intervenție.

Operația, care s-a desfăşurat pe 26 septembrie, a durat o oră și jumătate iar pacienta s-a refăcut rapid. A început să mănânce, să ia în greutate şi nu a mai avut nici greţuri, nici dureri de stomac. "Am aşteptat să mediatizăm acest caz pentru a putea urmări, un timp, starea tinerei", zice Crăiuţ.

Diagnosticarea şi tratarea adolescentei s-a făcut de o echipă medicală complexă de la Secția Clinică Chirurgie și Ortopedie Pediatrică, Secția Clinică Chirurgie Generală și Oncologică, Secția Clinică ATI II și Laboratorul de Radiologie și Imagistică Medicală. Echipa medicală care a abordat acest caz deosebit de rar a fost compusă din Dr. Paul Tchouala - medic specialist chirurgie pediatrică, Dr. Dănuț Dejeu – medic primar chirurgie generală, Dr. Dan Ținca - medic specialist chirurgie pediatrică, Dr. Daniel Băloiu - medic primar chirurgie pediatrică, Dr. Adriana Dobrescu – medic primar ATI și Dr. Virginia Băican – medic primar radiologie și imagistică medicală.