(P) Spitalul Medicover: Hernia
0Hernia reprezinta o boala prin care un organ din cavitatea in care se gaseste in mod normal (cavitate peritoneala) protruzioneaza printr-un punct slab de la nivelul peretelui abdominal.
In functie de localizarea anatomica exista mai multe tipuri de hernii abdominale:
• hernia inghinala, cea mai frecventa;
• hernia femurala (la baza coapsei);
• hernia ombilicala;
• hernia epigastrica (deasupra ombilicului);
• alte hernii mai rare
.De mentionat ca hernia incizionala sau eventratia apare de-a lungul unei cicatrici postoperatorii consecutive unei vindecari defectuoase sau slabirii musculaturii abdominale.
Cauzele aparitiei herniei
Factorii determinanti sunt efortul fizic si constitutia anatomica a regiunii inghino-femurale. Prin acest conduct anatomic se pot angaja si alte organe abdominale. Aceste angajari ale organelor abdominale inseamna ca ele pleaca din cavitatea peritoneala si coboara prin acest conduct pana ajung in scrot (frecventa este mai mare la barbati!),ca urmare a unor eforturi fizice repetate. Cele mai multe hernii apar dupa varsta de 50 de ani, ca o consecinta a diminuarii elasticitatii fibrelor musculare ale peretelui abdominal.
Alti factori favorizanti sunt:
• obezitatea, prin cresterea presiunii intraabdominale;
• sedentarismul;
• efortul permanent al musculaturii abdominale depus cu ocazia unor acte fiziologice ca urinarea (bolnavi cu adenom de prostata) sau defecatia (constipatia cronica);
• tusea cronica (precum cea a fumatorilor);
• alte boli (de exemplu, cancere).
Cum se manifesta o hernie?
Apar disconfort sau durere cu caracter de arsura, greutate in zona herniara, care se accentueaza la efort fizic minim ori ortostatism prelungit si se remit in repaus.
Se observa prezenta unei umflaturi sau tumefactii progresiv, in cateva saptamani sau luni, sau ea poate sa apara brusc, dupa ridicarea de greutati, aplecare, tuse sau alt tip de efort. Aceste umflaturi se reduc spontan (devin invizibile) in pozitia culcat, in majoritatea cazurilor. Insa multe hernia (mai ales cele mai mari) nu determina durere!
Daca insa organul ce a protruzionat in afara abdomenului ramane blocat in hernie, aceasta complicatie determina durere brusca, intensa, insotita de greata, balonare, varsatura si chiar oprirea tranzitului intestinal.
Cum poate evolua o hernie?
Herniile dispar in pozitia culcat sau cand sunt impinse usor inapoi in abdomen, dar, de regula, cresc in marime in timp, pe masura ce muschii peretelui abdominal devin mai slabi si pe masura ce mai multe tesuturi patrund in hernie.
Orice pacient cu hernie se expune riscului de complicatii ce constau in:
• incarcerarea herniei ‒ tesutul abdominal sau o ansa de intestin se poate bloca (incarcera) in sacul herniei;
• strangularea herniei ‒ daca o ansa intestinala este prinsa foarte strans in hernie, circulatia sangelui catre aceasta parte din intestin se poate opri (strangulare) si tesutul intestinal respectiv se necrozeaza.
Care este tratamentul?
Hernia nu poate fi tratata cu medicamente!
Purtarea unui corset sau brau nu previne aparitia complicatiilor unei hernii, dimpotriva!
Tratamentul herniei este exclusiv chirurgical!
Momentul operator este preferabil a fi ales de pacient inainte de instalarea unei complicatii specifice.
Tratamentul chirurgical poate fi laparoscopic sau clasic, in ambele situatii intarirea peretelui abdominal realizandu-se cu proteze textile (generic cunoscute sub numele de plase de intarire), biocompatibile (astazi riscul de respingere este practic nul!), care asigura o rata de succes de peste 98%.