Video Dr. Ștefan Oprea, oftalmolog: „Nu împărțim trusa de machiaj, în special produsele care au contact mai apropiat cu ochiul“

Un aspect important în prevenirea blefaritei este evitarea contaminării ochilor, mai ales prin produse cosmetice: atunci când mai multe persoane folosesc aceleași produse, riscul de a transmite bacterii sau virusuri crește considerabil.

Blefarita este o inflamație cronică sau acută a marginilor pleoapelor, frecvent întâlnită, care provoacă roșeață, mâncărime, senzație de arsură și uneori formarea de scuame sau cruste la baza genelor. Afectează de obicei ambele pleoape și poate fi cauzată de infecții bacteriene, disfuncții ale glandelor sebacee locale, alergii sau afecțiuni dermatologice precum rozaceea. Deși nu este contagioasă și rareori gravă, blefarita este adesea recidivantă și necesită o igienă oculară riguroasă și tratament local pentru a fi ținută sub control. Ștefan Oprea, medic primar oftalmolog, a dezvăluit pentru „Weekend Adevărul“ care sunt cauzele acestei afecțiuni, dar și metodele revoluționare de tratare a acesteia.

„Weekend Adevărul“: Pleoapele inflamate, senzația de ochi uscat sau de lăcrimare abundentă, mâncărime sau poate chiar senzația unui corp străin în ochi – toate intră sub incidența afecțiunii numită blefarită. Ce este aceasta?

Dr. Ștefan Oprea: Pe scurt, este o afecțiune a pleoapelor. Trebuie menționat că este de mai multe feluri. Poate fi într-un moment și un puseu infecțios, poate fi asimilată și unei conjunctivite, poate fi și o blefaroconjunctivită. Poate fi și o blefarită în extrema cealaltă, extrem de agresivă, cu scuame. Blefarita scuamoasă este ca un fel de mătreață vizibilă la baza genelor, la marginea liberă a pleoapei. Există și o formă mai cronică, care stă ca un fel de peliculă la baza genelor, cum este la rădăcina firului de păr gras.

Care sunt cauzele acestei afecțiuni?

Poate fi o cauză infecțioasă, dar mai frecvent poate fi asimilată unui parazit numit demodex, care trebuie identificat și curățat corespunzător cu tratament. De asemenea, poate fi o chestie cronică ce ține de tenul pacientului, în special la persoanele cu tenul gras. Noi nu salvăm vieți, dar creștem calitatea vieții. Poate că sunt unele persoane care neglijează acest aspect, dar nu e deloc de neglijat, pentru că de aici pot surveni foarte multe probleme; genele n-au doar rol estetic, ci și unul de protecție.

Cum apare această afecțiune mai exact?

Ați auzit de mai multe ori: probabil că unii fac ulcior sau salazion, cum vreți să-i spunem. La marginea liberă a pleoapei avem niște glande care secretă o parte din filmul lacrimal, adică din pelicula de luciu pe care o avem permanent pe suprafața ochiului. Partea de la exterior este secretată de aceste glande și este un pic mai lipidică tocmai pentru a nu se evapora la fel de rapid, cum este lacrima apoasă. Dacă peste componenta apoasă a filmului lacrimal vine această componentă mai lipidică, care se evaporă mai greu, practic previne apariția senzației de ochi uscat care la rândul ei se manifestă diferit de la pacient la pacient. Ce secretă glanda trebuie să ajungă pe suprafața ochiului. Ajunge la suprafața ochiului prin niște mici canaliculi care se deschid și, în momentul în care clipim, mușchiul orbicular care e în jurul marginii libere a pleoapelor practic ne stoarce glandele respective astfel încât secreția ajunge pe suprafața ochiului și protejează suprafața oculară și filmul lacrimal.

Dacă glandele respective au secretat, dar canaliculii de la suprafață sunt blocați de pelicula asta lipidică, din cauza blefaritei, acele glande nu vor putea evacua ceea ce au secretat. Dar asta nu înseamnă că nu mai secretă, ele vor fi ca un fel de oală sub presiune. Și atunci, ca orice lichid care stă, la un moment dat, se poate suprainfecta. Ideea de stază poate genera la un moment dat suprainfecție și atunci apare ulciorul, pentru că e o glandă care nu a mai putut să evacueze ceea ce a secretat.

Se tratează cauza, nu simptomul

Blefarita poate recidiva?

Dacă avem ulcior, nu trebuie să ne mulțumim cu faptul că s-a retras sau cu faptul că l-am tratat punctual cu un unguent sau cu picături. Dacă nu se duce, poate rămâne ca un fel de chist și poate fi excizat chirurgical. Nu este suficient să facem lucrul acesta. În momentul în care noi îl excizăm chirurgical, dacă nu ne ocupăm și de cauză, de cele mai multe ori, blefarita poate recidiva. Au fost multe situații în care s-a întâmplat să recidiveze fix lângă. Și pacientul spune: mi-a reapărut. Nu are ce să-ți reapară, întrucât intervenția presupune excizia formațiunii respective, care de fapt este o glandă moartă, infectată și închistată. În cele din urmă n-are ce să-ți reapară, că aia nu mai e. Apare una lângă și tot vor apărea, dacă nu tratezi corespunzător problema, adică blefarita.

Dar ce se întâmplă când glandele sunt blocate?

Dacă glandele sunt blocate, ajungem la salazion. Dacă glandele sunt blocate, componenta lipidică nu ajunge așa cum ar trebui pe suprafața oculară și peste filmul lacrimal, astfel că lacrimile respective se vor evapora mult mai rapid. Atunci apare senzația de ochi uscat, care se manifestă diferit de la pacient la pacient. Unii încep să vadă în ceață, unii spun că au senzația de nisip în ochi. Pe unii îi doare, pe unii îi mănâncă, unii au ochii roșii, unii au senzația că au ceva în ochi. Senzația diferă de la pacient la pacient, diferă de severitatea cazului și diferă și de percepția personală. La consultații mi se întâmplă uneori să văd pacienți la microscop care au conjunctivită și ei nu spun nimic, că nu-i deranjează nimic, iar alți pacienți s-ar văita foarte rău de senzațiile percepute. Deci diferă mult și de percepția personală. Glandele au și rolul de a asigura filmul lacrimal, prevenind astfel apariția sindromului de ochi uscat. Sindromul de ochi uscat e un termen foarte larg, că aici e legat și de boli autoimune.

Cum eliminăm cauza blefaritei?

De primă intenție, eu le propun pacienților un șampon. Este un șampon pe care eu îi sfătuiesc să îl folosească de exemplu dimineața și seara, timp de măcar șapte zile. Se pune pe vârful degetului și se dă în jurul pleoapelor și la baza genelor și se masează. Prin masaj, stimulăm glandele să fie evacuate dimineața și seara. Apoi, după această perioadă, tratamentul se continuă o dată sau de două ori pe săptămână de întreținere, pentru a menține ochiul curat. De preferat, tratamentul nu este recomandat a fi administrat mai mult de șapte zile, pentru că are și tendința de a usca. De regulă, asociez utilizarea șamponului cu o lacrimă artificială pentru a nu avea o uscăciune oculară. Dacă este cazul, asociez și un antibiotic în funcție de fiecare situație, dacă este cazul și este și un parazit, acționăm în consecință.

Mai există niște măști calde pe care le putem folosi. În farmacii și în magazinele de specialitate sunt tot felul de dispozitive care fie se încălzesc la microunde, fie au niște clipsuri speciale pe care le activăm, le punem pe ochi și ele se încălzesc pentru a deschide porii, glandele și a ajuta la o curățare mai bună.

Termoterapia, tratament revoluționar

Există și un tratament care poate fi aplicat doar în cabinetul medicului?

Există o terapie revoluționară numită termoterapie. Inițial se face o consultație specială pentru suprafața oculară și pentru glandele din jurul suprafeței oculare. Le arătam pacienților cum arată glandele lor, dar și cele normale. Pe lângă asta, tot în cadrul consultației speciale pentru problemele de suprafață oculară testăm și clipitul, modelul de clipit și frecvența lui. Am identificat de multe ori faptul că pacienții nu clipesc complet. Asta, sigur, ține și de tipul de personalitate. Persoanele care sunt mai obsedate de control aproape că nu clipesc sau nu clipesc complet, sunt permanent în alertă. Dacă nu clipești complet, evident că filmul lacrimal va suferi. Pentru a avea un protocol terapeutic corespunzător trebuie să fim atenți la toate detaliile de acest gen.

Așadar, pacientul vine la dumneavoastră și practic începeți această scanare.

Da, o scanare prin care noi vedem exact felul în care clipește, cât de repede se evaporă lacrimile de pe suprafața ochiului atunci când pacientul nu clipește și câte lacrimi secretă pacientul. În urma acestor teste, se stabilește un protocol operator și avem de hotărât ce tip de mască se va folosi, dacă există infecție sau inflamație, dacă avem edem palpebral – adică pleoapele umflate –, dacă e doar blefarită, dacă avem o insuficiență de glande.

Ce înseamnă mai exact această procedură?

Luminile acestea țintesc glandele: dezinfectează, curăță sau stimulează colagenul din piele. Este o tehnică împrumutată de la dermatologie, dar bineînțeles, toată această termoterapie, setată specific pentru regiunea oculară, este aplicată în urma unor studii foarte serioase, adică nu este medicină alternativă, este pur și simplu oftalmologie. Este o cosmetică dusă la alt nivel, dedicată sănătății glandelor din jurul ochilor, iar rezultatele sunt absolut excepționale. Mai avem un aparat IPL, cu setări specifice, construit special pentru regiunea ochilor. Am avut pacienți care au venit la mine cu trei șalazioane în același timp și arătau foarte rău. Unei paciente îi era foarte frică de intervenția chirurgicală și i-am recomandat să încerce cu acest aparat, IPL (n.e. – „intense pulsed light“, tradus prin „lumină intens pulsată“). Dacă pacientul preferă să încerce varianta asta înainte de a merge către excizie, fără discuții, merită încercat. Pacienta despre care vă vorbeam a scăpat de intervenție cu această tehnică. Putem face un IPL și pentru suprafața pleoapei sau putem da un impuls pe șalazionul respectiv și pacientul poate scăpa.

Câte ședințe este recomandat să se facă?

De principiu, în funcție de rezultatele pe care le avem la consultația inițială, avem patru-cinci ședințe inițiale. În funcție de caz, tratamentul poate dura o săptămână, zece zile, iar ulterior, la un anumit interval de timp, după trei-șase luni va trebui să revină pentru un control, în funcție de rezultate, va trebui să mai repete un astfel de protocol. De ce? Pentru că, așa cum v-am spus, poate fi un lucru cronic. Poate fi un lucru care ține de tenul pacientului. Să ne gândim la pacienții care au tenul gras sau părul gras. Te speli cu un anumit șampon, te dai pe piele cu ceva specific, dar în momentul în care nu te-ai dat, reapare. Pentru că, genetic vorbind, tu ai tenul gras. Situația e similară și la aici. Adică e tot același organism și tot la fel funcționăm. Deci tu ai în jurul genelor secrețiile respective pentru că ai un ten seboreic. Dacă nu ții sub control treaba asta, poate reapărea. Nu este însă o regulă. Se întâmplă ca uneori să fie pur și simplu ceva infecțios, ceva izolat. Poate ai folosit machiajele nepotrivite și nu va reveni. Pacienții trebuie să fie conștienți că dacă e o chestie cronică ce ține de ADN-ul lor, va reveni. Dar dacă o țin sub control și o fac din timp, nu va reveni cu simptomatologie clinică deranjantă pentru pacient.

Dacă se apelează la aceste ședinte, se poate scăpa de operație?

Nu chiar. Blefaroplastia se aplică atunci când ne cad pleoapele, e vorba de un exces de piele care apare pe fondul predispoziției genetice sau odată cu vârsta, dar poate întârzia apariția blefarosalazisului (n.r. – pleoapele căzute). Dacă sunt făcute la timp aceste măști, ajută pentru prevenție.

Lacrimile artificiale, supliment, nu tratament

În cazurile de blefaroplastie, ați observat dacă sunt mai afectate femeile sau bărbații?

În principiu nu există o diferență. Poate să spunem că un pic mai mult doamnele sunt afectate pentru că sunt ceva mai preocupate și este și o componentă hormonală care merge către direcția asta.

Ce puteți să ne spuneți despre machiaj?

Nu împărțim trusa de machiaj cu nimeni, în special produsele care au contact mai apropiat cu ochiul. Probabil că un dermatolog ar spune că nici peria de pudră nu e bine de împărțit cu nimeni. Dacă observăm că este un machiaj la care suntem alergici, bineînțeles că îl scoatem din folosință. De asemenea, recomand insistent să nu dăm cu fond de ten sau creion de la rădăcina de inserție a genelor către interiorul ochiului, pe linie. Acolo se deschid glandele despre care vorbeam la început și, practic, dacă noi dăm cu un creion, este clar că vor avea de suferit, este clar că și drenajul lor va avea de suferit.

Așadar, această blefarită nu trebuie neglijată. Foarte mulți se duc la farmacie și cumpără ce li se oferă.

Lacrimile artificiale ajută la suprafața oculară în mod evident, dar dacă vrem să mergem un pic mai departe, recomand termoterapia – dacă se optează pentru aceste terapii cu măști, nu înseamnă că nu se vor mai folosi lacrimile artificiale. Noi vorbim despre o creștere a calității vieții categoric. Mulți oameni, din păcate, ignoră pentru că fie sunt preocupați, fie nu-și permit din punct de vedere financiar.