Creatinkinaza şi patologia musculară

Creatinkinaza (CK) mai este cunoscută şi sub numele de creatinfosfokinază (CPK). Este o enzimă care se găseşte în concentraţii crescute în miocard şi muşchii scheletici şi în concentraţii mai mici la nivelul creierului.

Această enzimă catalizează conversia creatinei şi a adenozin trifosfatului ( ATP) în fosfocreatină şi adenozin difosfat (ADP). Această reacţie este reversibilă, ceea ce înseamnă că şi ATP poate fi sintetizat din fosfocreatină şi adenozin difosfat.

Creatinfosfokinaza are o structură dimerică şi apare sub patru forme: izoenzimele citosolice cu cele 3 fracţiuni (CK-MM creatinkinază musculară, CK-MB creatinkinază miocardică şi CK-BB creatinkinază cerebrală) şi izoenzimă mitocondrială. Nivelul creatinkinazei totale este reprezentat în cea mai mare parte de către izoenzimă MM, în condiţiile în care nu există patologie, deoarece de exemplu în cazul unui infarct miocardic nivelul este dat de izoenzimă CK-MB.

Care este rolul determinării acestei enzime din sângele venos?

Nivelul foarte ridicat al creatinfosfokinazei (CPK) indică de obicei o leziune la nivelul inimii, a creierului sau a ţesutului muscular. Determinarea în sânge a izoenzimelor specifice ajută la punerea diagnosticului. Spre exemplu o creştere a izoenzimei CK-MB pune diagnosticul de infarct miocardic.

Prin urmare testul de determinare a acestei enzime totale şi a izoenzimelor sale este folosit pentru:

 – diagnosticarea infarctului miocardic

 – evaluarea unei cauze de durere în piept

 – determinarea dacă şi în ce măsură e afectat muşchiul

 – determinarea precoce a dermatomiozitei şi polimiozitei

 – pune diagnosticul diferenţial între infecţia postoperatorie şi stare hipercatabolică postanestezie

Se recoltează a jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după masă) iar înainte de recoltare pacientul nu va face exerciţii fizice.

Valori normale:

Prin urmare rezultate anormale în recoltarea creatinkinazei pot să semnifice:

 – infarct miocardic

 – accident vascular cerebral sau alte leziuni la nivelul creierului

 – miocardită

 – convulsii

 – dermatomiozită sau polimiozită

 – rabdomioliza importantă la sportivi

 – infarct pulmonar

 – distrofie musculară

 – pericardită

Dr.Alin Popescu
Medic primar medicină sportivă
Secretar General Societatea Română de Medicină Sportivă
Director Departamentul Medical F.R. Rugby