Medicover: Nodulii tiroidieni – o problemă?
0Nodulii tiroidieni reprezinta o problema comuna in practica medicala curenta, avand in vedere prevalenta lor in populatie.
Nodulii palpabili in arealele cu suficienta de iod se gasesc in proportie de aproximativ 5% la femei si 1% la barbati; o data cu folosirea frecventa a ecografiei in cadrul investigatiilor paraclinice, nodulii tiroidieni sunt vizualizati in proportie de 19-67% la o populatie aleasa aleator, iar cu frecvente mai mari la femei si varstnici. Importanta clinica a nodulilor tiroidieni rezida in necesitatea excluderii malignitatii, care este diagnosticata la 5-15% din noduli, in functie de varsta, sex, expunerea la radiatii, istoricul familial de patologie maligna.
Ecografia tiroidiana este o metoda obligatorie in cadrul investigarii unui/unor noduli tiroidieni cunoscuti sau suspectati. Exista variate caracteristici ecografice care au fost asociate cu un risc mai mare de malignitate. Acestea includ: hipoecogenitatea, vascularizatia intranodulara intensa, marginile neregulate, prezenta microcalcificarilor, absenta haloului din jurul nodulului, forma nodulului alungita (inaltimea mai mare decat latimea).
Nu exista niciun semn ecografic specific pentru malignitate, dar combinatia de trasaturi ecografice poate avea o valoare predictiva mai mare, adica poate detecta mai bine malignitatea. De aceea este extrem de important ca examenul ecografic tiroidian sa se realizeze cu aparate performante, de inalta rezolutie, care sa ofere cat mai multe detalii structurale si care sa fie extrem de fiabile.
Pe baza caracterizarii ecografice a nodulilor tiroidieni se face in continuare si planul de urmarire sau planul de investigatii. Punctia-biopsie cu ac fin este indicata in cazul nodulilor mai mari de 1 cm, dar si pentru cei infracentimetrici care au caracteristici ecografice inalt sugestive de malignitate. Nodulii puri chistici sau cei cu aspect spongiform nu necesita evaluare prin punctie cu ac fin (evaluare citologica), intrucat sunt benigni (in proportie de 99,7% cei spongiformi, 100% cei puri chistici).
Nodulii care au un rezultat citologic indeterminat sau negativ, precum si cei care nu au fost punctionati (<1 cm, fara caractere ecografice suspecte), trebuie urmariti ecografic in dinamica pe un interval de 6-18 luni. Si aici importanta evaluarii corecte ecografice trebuie subliniata, intrucat compararea celor doua rezultate poate fi corect facuta doar daca ambele investigatii ecografice sunt realizate cu aparate de inalta rezolutie. Vezi articolul complet