Antidepresivele pot fi utile in tratarea migrenelor

ne explica dr. Ioan Buraga, medic neurolog la Spitalul Universitar din Capitala

Durerea de cap este cea mai comuna afectiunea in randul populatiei. Nu de putine ori, o persoana cu durere de cap se plange ca sufera de migrena. Cum poate fi diagnosticata migrena, ne explica dr. Ioan Buraga, medic primar neurolog la Spitalul Universitar de Urgenta din Bucuresti. - Cat de frecventa este migrena? - Aproximativ 40 la suta dintre barbati si 50 la suta dintre femei au descris simptomele cefaleei severe in timpul vietii. In prezent, exista tendinta de a considera valori intre 5-10 la suta o estimare acceptabila a proportiei de indivizi din comunitate care sufera de migrena. Probabil, avand in vedere si automedicatia, cele mai multe cazuri de migrena raman nediagnosticate. Migrena este o conditie benigna, care afecteaza un mare numar de oameni atat din mediu urban cat si rural. De cele mai multe ori, definitiile migrenei sunt focalizate pe atacurile severe, ele omitand acei pacienti care au atacuri de cefalee medie si moderata. - Care sunt simptomele migrenei? - Exista mai multe scheme de clasificare a migrenei. Printre acestea sunt: recurenta atacurilor, limitarea duratei fiecarui atac de la 4 ore la 72 de ore; durerea cu localizare unilaterala, cu caracter pulsatil si intensitate suficienta pentru a intrerupe activitatile zilnice; precum si sensibilitate la activitatile de rutina, asocierea cu stari de greata, voma, fotofobie si fonofobie. - Care sunt caracteristicile unui pacient cu migrena? - Migrena a fost asociata cu trasaturi distincte ale personalitatii, portretul migrenosului apartinand unui lider incordat, impulsiv, rigid, perfectionist, cu o personalitate inflexibila, plin de resentimente si agresiune. Date stiintifice arata ca orice durere cronica, inclusiv migrena, poate produce un lant de perturbari psihosociale ce includ anxietatea si depresia. De regula, migrenosii au sentimente de descurajare, oboseala, letargie. Pentru unii pacienti, medicatia antidepresiva scade frecventa sau chiar previne atacul migrenos. Multi bolnavi cronici sufera o alterare a comportamentului si a stilului de viata. Migrenosii isi pot schimba serviciul sau il pot intrerupe definitiv, deoarece durerea interfera cu abilitatea lor de functionare. - Care sunt factorii care duc la aparitia migrenei? - Printre factorii precipitanti majori ai atacurilor migrenoase se numara: stres-ul, unele produse alimentare (branzeturi, lactate, ciocolata, citrice, carne de porc, ceapa, fructele de mare), aditivi alimentari (glutamati, nitriti, aspartam), alcoolul (vinul rosu), senzatia de foame, efortul fizic, stimulii vizuali (lumini stralucitoare, intermitente), stimulii auditivi (zgomote puternice sau muzica), unii stimuli olfactivi (parfumuri, fum de tigara, vopsea etc), modificarile presiunii barometrice, unele medicamente (nitroglicerina, rezerpina, contraceptive orale), modificarile hormonale la femei (ovulatia, menstruatia, sarcina), excesul sau lipsa de somn, precum si traumatismele craniene. Acesti factori nu reprezinta cauza migrenei, dar sunt responsabili de inducerea atacului, iar in relatiile terapeutice este cruciala identificarea crizei. Simpla inlaturare a acestor factori duce la scaderea semnificativa a frecventei aparitiei migrenelor. In general, numarul factorilor declansatori creste cu varsta si cu durata bolii. - Ce terapie se recomanda in cazul pacientilor cu migrene? - In tratamentul acut, obiectivele sunt de reducere a severitatii durerii, diminuarea gretei si a starii de voma, precum si diminuarea duratei atacului. Exista o mare varietate de preparate combinate care sunt prescrise in atacurile de migrena. Aceste produse constau intr-un simplu analgezic combinat cu cafeina sau un sedativ-hipnotic. Antiinflamatoriile nesteroidiene, utile in atacul acut al migrenei, pot fi contraindicate daca pacientul sufera si de ulcer gastric, gastrita, boala de rinichi etc, in acest caz fiind necesare alte modalitati terapeutice. Un alt mod de reducere a frecventei migrenei sunt exercitiile aerobice.