Ciuperca descoperită la Spitalul Floreasca, extrem de contagioasă și periculoasă. Anunțul OMS
0Candida auris, depistată recent la Spitalul Floreasca din Capitală, este o ciupercă multirezistentă la medicamente care poate provoca infecții severe, în special în unitățile de asistență medicală.
Organizația Mondială a Sănătății a publicat lista fungilor cu impact major în sănătatea publică. Aceasta cuprinde 19 fungi patogeni, împărțiți în trei categorii de prioritate: critică, înaltă și medie, în funcție de anumite criterii (raritatea unor astfel de infecții, rezistența antifungică, existența tratamentului specific, decesele, accesul la diagnostic, incidența anuală, complicații și sechele, nevoi de cercetare și dezvoltare din cauza lipsei de opțiuni de tratament eficiente, importanța pentru sănătatea publică).
În lista menționată, Candida auris este clasificată în grupul de maximă prioritate (fungi critici).
Rata de mortalitate, extrem de ridicată
Potrivit OMS, Candida auris este o specie de fungi recent descrisă (prima descriere în anul 2009), care provoacă îngrijorare pe plan global pentru că evoluția infecțiilor invazive cu Candida auris este severă (mortalitate de 30-70% chiar la pacienții tratați cu antifungice).
Cauzele acestei evoluții sunt:
- rezistența la antifungice (cel mai frecvent la fluconazol, uneori și la amfotericină B și, mai rar, la echinocandine);
- capacitatea patogenică a speciei;
- afectarea cu predilecție a pacienților cu imunodepresii severe, internați în terapie intensivă, de cele mai multe ori colonizați simultan și cu Enterobacterales sau Acinetobacter baumannii rezistente la carbapeneme, care pot genera infecții concomitente amenințătoare de viață.
4 ore, suficiente pentru colonizarea unui alt pacient
Contagiozitatea este ridicată, ceea ce determină o extindere rapidă a numărului de pacienți colonizați/infectați (focare epidemice) și a spitalelor/regiunilor afectate:
- Poate coloniza rapid un alt pacient din salon (situație constata chiar după numai patru ore);
- Italia a raportat un focar IAAM cu Candida auris în regiunea Linguria, cu cel puțin 277 cazuri, în opt spitale, în perioada noiembrie 2020 - noiembrie 2021. Potrivit OMS, majoritatea cazurilor (n=210) au fost depistate într-un spital și au fost răspândite în alte spitale prin transferul pacienților.
Un alt aspect extrem de important este dat de durata colozinării, care poate persista până la doi ani.
O altă mare problemă este dată de dificultățile de identificare în laboratoarele care nu dețin aparatura necesară și cu software actualizat, generând subdiagnosticare cu subevaluarea circulației Candida auris.
Ce măsuri se pot lua
Măsuri necesare a fi aplicate în condițiile în care se confirma un pacient cu Candida auris, așa cum s-a întâmplat la Spitalul Floreasca, sunt următoarele:
- izolare într-o rezervă cu un singur pat sau gruparea pacienților aflați în această siuație și marcarea vizibilă a tipului de precauții necesare (aproape constant sunt colonizați și cu CPE);
- respectarea cât mai riguroasă a măsurilor privind igiena mâinilor (personal medical, vizitatori, pacienți), a precauțiilor universale, a celor de contact și/sau a celor privind izolarea aerogenă în situațiile în care sunt indicate;
- desemnarea de personal medico-sanitar dedicat;
- screening tegumentar efectuat contacților apropiați (axila și regiune inghinală); alte situsuri de prelevare, dacă sunt relevante clinic, pot fi plagă, locul de inserție al cateterului, gât, urinar, nazal etc.
- curățenia și dezinfecția periodică a suprafețelor și a echipamentului (inclusiv după externarea pacientului colonizat/infectat cu Candida auris), curățenia terminală și dezinfecția saloanelor cu dezinfectant pe bază de clor (la o concentrație de minim 1000 ppm), peroxid de hidrogen, acid peracetic sau cu alți dezinfectanți cu acțiune demonstrată împotriva Candida auris; în cazul în care nu sunt disponibili, se recomandă utilizarea acelor dezinfectanți care au acțiune sporocidă, la aceleași concentrații și durată de expunere. Trebuie evitată utilizarea sărilor cuaternare de amoniu.
- utilizarea, de preferat, al instrumentarului și al dispozitivelor de unică folosință;
- dezinfecția și/sau sterilizarea instrumentarului refolosibil, conform instrucțiunilor producătorului;
- consultarea cu medicul de boli infecțioase desemnat conform Ordinului MS numărul 1101/2016, privind utilizarea judicioasă a antibioticelor și a antifungicelor;
- instruirea personalului medico-sanitar privind Candida auris;
- raportarea, cât mai rapid, a cazului către DSP;
- informarea pacientului, familiei sale sau a unității medicale unde se transferă privind starea de purtător/infectat cu Candida auris și măsurile necesare.
Scandalul de la Centrul de Arși din Spitalul Floreasca
Amintim că Spitalul Clinic de Urgență Floreasca din București se confruntă cu un focar de Candida auris, o infecție fungică periculoasă și rezistentă la tratamentele uzuale.
Cazul Laviniei, pacienta transferată recent în Belgia cu arsuri pe 70% din suprafața corpului, a adus în atenție prezența ciupercii periculoase. Medicii belgieni au confirmat că Lavinia, transferată la un spital din Charleroi după 53 de zile de internare în Centrul pentru Mari Arși al Spitalului „Floreasca”, este infectată cu Candida auris, o ciupercă extrem de rezistentă și potențial mortală.
Pe lângă acest caz, alte trei persoane internate la Floreasca au fost testate pozitiv, iar două dintre ele se află în prezent în Centrul de Mari Arși, care a fost deja plasat în carantină. Internările în secție au fost suspendate. În prezent, acolo se află zece pacienți.
Se încarcă comentariile...
