Mă dor mâinile dimineaţa şi sunt foarte înţepenite

Nu mai pot să mă descurc cu mâinile mele.... Aceasta este una dintre cele mai întâlnite probleme în cabinetul medicului reumatolog. Cât de important este acest fapt şi unde se poate ajunge?

Durerea articulară însoţită de senzaţia de înţepenire (redoare) matinală este aproape constant întâlnită la pacienţii cu artroză a mâinilor. Vorbim aici cel mai des despre persoane cu vârsta peste 50 de ani sau chiar mai mult (rareori sub această vârstă). Câteva aspecte clinice ne pot orienta spre acest diagnostic: perioada de redoare matinală este scurtă, de ordinul a câtorva minute: „fac câteva mişcări de dezmorţire şi îmi trece”, căldura aplicată local sub diverse forme ajută la reducerea durerilor şi de cele mai multe ori degetele sunt deformate intr-un mod particular: cel în cauză descrie câte „un os” crescut în mod nefiresc.

Dacă la acest tablou clinic mai adăugăm şi durerea care se amplifică la variaţiile presiunii atmosferice („mă dor încheieturile sau oasele când plouă”) atunci diagnosticul de artroză este aproape sigur. 

Altfel stau lucrurile în cazul unei boli diferite de artroză: poliartrită reumatoida. Mult mai temută decât boală artrozica, poliartrita reumatoida poartă stigmatul unor deformări mutilante ale mâinilor şi picioarelor şi de aici teamă de boală.

Ea debutează în special la persoanele de vârstă medie (30, 40, 50 de ani, rareori, dar nu imposibil şi dincolo de aceste vârste) cu simptome ca cele descrise mai sus: durere la articulaţiile mici ale mâinii (şi ale piciorului), redoare matinală, iar dacă boală este agresivă sau tratamentul ineficient, se ajunge destul de repede la deformare ireversibilă. 

Cum sunt lucrurile diferite la această boală? În poliartrita reumatoida durerea este mai ales în a două parte a nopţii şi dimineaţă şi nu este influenţată de vreme. Redoarea matinală (înţepenirea articulaţiilor dimineaţă) este mai lungă şi nu ajung câteva mişcări de dezmorţire pentru rezolvarea ei; de regulă durează mai mult de jumătate de oră şi în cazurile severe se poate întinde şi dincolo de prânz.

Deseori degetele sunt deformate cu mărirea dimensiunilor articulaţiilor. Persoana în cauză suferă dn cauza dificultăţii de a efectua cele mai simple sarcini manuale: să pregătească o cafea, să cureţe un fruct, să deschidă o uşă. În astfel de cazuri consultul rapid la medicul reumatolog poate depista debutul poliartritei reumatoide şi reduce la minim riscul apariţiei deformărilor ireversibile. 

Acestea sunt numai două boli care pot cauza durere şi înţepenire a articulaţiilor mâinii; din fericire, pe acestea le putem controla, dar nu trebuie uitat că simptome similare pot apărea în cazurile unor boli mai uşoare (cum ar fi infecţiile virale pasagere), dar şi în cazuri mult mai grave (durerea şi redoarea matinală pot să ascundă, nu de rare ori, debutul unui cancer).

Evaluarea trebuie făcută cu atenţie şi repetitiv pentru a evita cât se poate apariţia erorilor. Dar primul pas trebuie făcut de cel suferind: observarea atentă a simptomelor, presentarea la reumatolog şi descrierea lor completă ajută foarte mult!