Chirurg oncolog: „ Pregătirea colonică e traumatizantă pentru colon“. Cum se tratează cancerul de colon şi de rect

Chirurg
oncolog: „ Pregătirea colonică e traumatizantă pentru colon“. Cum se tratează cancerul de colon şi de rect

Colonoscopia este utilă în depistarea cancerului de colon şi de rect

Cancerul colorectal este al treilea ca frecvenţă în rândul bărbaţilor şi al doilea la femei. Anul trecut, peste 1,8 milioane de persoane din întreaga lume au fost diagnosticate cu acest tip de cancer, potrivit Global Cancer Observatory.

În România, 26 de persoane la suta de mii fac cancer colorectal, acest tip de afecţiune malignă fiind pe locul patru ca frecvenţă într-un clasament al principalelor tipuri de cancer.

„Din păcate, în România, pacienţii ajung de multe ori la medic în stadii avansate, chiar stadiul patru, când există deja metastaze hepatice sau carcinomatoză peritoneală  - diseminarea tumorii în cavitatea abdominal - sau metastaze pulmonare. Şi atunci se face mai întâi un tratament oncologic, în speranţa că bolnavul va intra într-o perioadă de remisiune, poate chiar vindecare, chirurgia în stadiul 4 făcându-se doar în momente super necesare, de ocluzie, de peritonită în care trebuie să intri să salvezi viaţa sau să faci o derivaţie digestivă astfel încât să-i prelungeşti bolnavului viaţa“, descrie cea mai gravă situaţie medicul primar chirurg Ştefan Tucă, specialist care operează frecvent cancere de colon.

„Există şi boli care predispun la patologie malignă“

Printre factorii de risc ai cancerului de colon, se numără obezitatea, sedentarismul, moştenirea genetică, fumatul, excesul de alcool, dietele bogate în alimente hipercalorice şi grăsimi, fără fibre.

„Există şi boli care predispun la patologie malignă, precum rectocolita ulcerohemoragică, polipoza rectocolonică familială, boala Crohn. Pacienţii cu aceste afecţiuni ar trebui să se investigheze frecvent şi cei mai mulţi o fac. În cazul polipilor colonici şi rectali, un gastroenterolog bun îi biopsiază şi îi urmăreşte din 6 în 6 luni ca să vadă dacă nu devin displazici, adică dacă nu îşi dezorganizează arhitectura intrinsecă şi devin tumori maligne. Dar există şi gastroenterologi care decid că trebuie scoşi în timpul procedurii endoscopice: polipii se pot rezeca în timpul colonoscopiei. Dacă nu se pot scoate pe cale gastroenterologică şi aici vorbim de polipi care au bază de implantare largă, atunci este indicată intervenţia chirurgicală, mai ales la polipii cu displazie severă. Cei de gradul 3 se consideră displazie preneoplazică, care pot transforma în adenocarcinom. În astfel de situaţii, chirurgii intervin şi realizează excizia completă astfel ca pacientul să nu facă boala malignă“, afirmă chirurgul.

Depistat în stadiu incipient, cancerul de colon se poate trata cu succes

De altfel, cancerul colorectal se poate trata cu succes prin chirurgie dacă este depistat în stadiu incipient. Condiţia este ca orice persoană cu vârsta peste 45 de ani să meargă regulat la medic şi să facă anumite investigaţii, precum cele de fecale sau colonoscopia, la recomandarea specialistul gastroenterolog. Dacă acesta depistează anumite formaţiuni tumorale, chirurgia este soluţia.

„La pacienţii care sunt depistaţi cu tumori rectale sau colonice cu dimensiuni mai mici se poate face o chirurgie de rezecţie, prin care se îndepărtează tumoarea, minimum 12 ganglioni pentru anatomopatologie şi se restabileşte continuitate prin anastomoza digestivă între cele două structuri rămase. Există şi aceşti pacienţi la care poţi să faci cu mare succes intervenţii chirurgicale minim invazive laparoscopice după care se recuperează mult mai rapid, ei revenind mult mai devreme în activitatea profesională şi în familie. În funcţie de stadializarea postchirurgicală, pacientul este îndrumat către un tratament oncologic condus de către specialistul oncolog, la fel, cu mari şanse de vindecare. Operaţiile de cancer de colon, rect, în stadiile 1, 2 şi chiar 3 sunt succese terapeutice“, afirmă medicul Ştefan Tucă.

S-a renunţat la pregătirea colonului

Din echipa care diagnostichează şi tratează cancerul colorectal fac parte gastroenterologul, chirurgul, oncologul şi radioterapetul. Şi în România, se aplică protocoale ca în orice ţară avansată, laparoscopia, medicamentele performante şi renunţarea la pregătirea colonului înainte de intervenţie numărându-se printre metodele de ultimă generaţie.

„Acum, chirurgia colorectală se face mai degrabă fără pregătire colonică, adică nu se mai evacuează colonul de materii fecale. S-a demonstrat că e mai bine pe termen lung. Pregătirea colonică se face doar înainte de colonoscopie. Colonul este obişnuit cu bacteriile, iar noi intervenim conform protocoalelor. Sigur că există un timp septic, dar îţi iei măsuri de precauţie ca totul să fie bine. Pregătirea colonică e traumatizantă pentru colon şi generează un grad de edem la nivelul peretelui colic. Or, tu vrei să îndepărtezi o porţiune de colon şi să faci o cusătură între două părţi de colon care sunt edemaţiate. Şi atunci, s-a constatat că acest edem are de-a face cu fistula digestivă postoperatorie. Şi atunci, la cazurile selecţionate şi la care se poate, mai bine nu faci această pregătire colonică ca să fie mai sigur din punct de vedere al anastomozei şi sângerării digestive. În plus, postoperator, tranzitul intestinal se reia mai uşor”, afirmă chirurgul.

Când este indicată radioterapia

În anumite situaţii, din protocolul de terapie al cancerului colorectal face parte şi radioterapia.

„Radioterapia se face în cancerele de rect, care se poate împărţi în superior, mijlociu şi inferior. Pentru tumorile de rect superior, primul timp terapeutic indicat e cel chirurgical. Pentru tumorile de rect mijlociu şi inferior, se face iniţial radioterapie, iar la 6 săptămâni după radioterapie, se face intervenţia chirurgicală, prin care se scoate ce e de îndepărtat, se analizează histopatologic şi în funcţie de rezultat, există posibilitatea să se asocieze chimioterapie postoperatorie.“

Un pacient operat pentru cancer de colon trebuie să meargă la medic din 6 în 6 luni pentru monitorizarea stării de sănătate. Aceasta poate include colonoscopii, tomografii şi alte investigaţii. La ora actuală, multe dintre cancerele colorectale pot fi evitate printr-un stil de viaţă sănătos, fără fumat, alcool şi cu diete bogate în legume şi fructe.

 

Dacă apreciezi acest articol, te așteptăm să intri în comunitatea de cititori de pe pagina noastră de Facebook, printr-un Like mai jos:

citeste totul despre: