Dosarul decontărilor ilegale de la CNAS. Neregulile privind decontarea serviciilor de îngrijiri la domiciliu au fost sesizate din 2014

Fostul şef al CNAS, Marian Burcea, a fost arestat preventiv

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a fost sesizată încă din anul 2014 de nereguli privind modalitatea de verificare şi aprobare a dosarelor de îngrijire la domiciliu, în urma controalelor suspiciunile fiind confirmate.

Un raport de control, obţinut de Mediafax, arată că CNAS a fost informată de o casă de avocatură privind nereguli la nivelul Casei de asigurări de sănătate a municipiului Bucureşti privind în modalitate de verificare şi aprobare a dosarelor depuse în vederea obţinerii de către asiguraţi a deciziei de îngrijiri la domiciliu. Raportul este semnat de şeful CNAS de la acel moment, Vasile Ciurchea.

Alina Ion, directorul unei firme de servicii medicale, denunţător în dosarul CNAS, a declarat că va pune la dispoziţie date despre pacienţii care aveau nevoie de îngrijiri şi au murit, precizând că reprezentanţii sistemului de asigurări de sănătate i-au cerut să nu mai facă sesizări.

„Când aprobi dosare în fals de care ai la cunoştinţă şi se consumă fondurile, alţi pacienţi mor. Da, am îngrijit pacienţi care mor şi voi pune la dispoziţie inclusiv fotografii ale pacienţilor care au murit, ale pacienţilor care au fost refuzaţi. Nu am un război cu nimeni, spun doar că oamenii mor. În Sănătate, oamenii mor. Sunt sute de memorii şi nu exagerez. Am anunţat Casa de Sănătate prin memorii de fraudă din sistem: internări fictive, fraudă pe îngrijiri şi tot ceea se se poate. Nu s-a întâmplat nimic. S-a întâmplat doar că eu am avut controale şi atât. Nu se întâmplă nimic. Eu anunţ toate astea de la începutul activităţii mele. Nu am un an anume. În momentul în care am constatat - 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 - o neregulă referitoare la un pacient, am anunţat Casa de Sănătate Bucureşti, ulterior forul superior Casa Naţională, preşedintele şi organele de control. Şi mi s-a răspuns întodeauna: `Vom face verificări`. Şi doar aşa a rămas”, a declarat pentru Mediafax Alina Ion.

Acuzaţiile DNA

Judecătorii au dispus aresterea preventivă a13 persoane, printre care fostul şef al CNAS, Marian Burcea, şi fostul consilier SRI, Sergiu Ciobanu. O altă persoană vizată de anchetă este cercetată în arest la domiciliu.

Potrivit DNA, bugetul CASMB ar fi fost păgubit cu aproximativ 3 milioane euro, în intervalul ianuarie 2016-august 2017, prin decontarea ilegală a unor servicii fictive de îngrijire medicală la domiciliu, inclusiv pe baza unor dosare medicale întocmite în fals. Cei care beneficiau de bani ar fi avut şi protecţia unor persoane din conducerea Casei de asigurări de sănătate a Capitalei, dar şi din conducerea CNAS.

”Concret, în perioada ianuarie 2016 – august 2017, a fost constituit un grup infracţional organizat prin care, sume de bani în valoare totală de 13.189.553,76 lei din fondurile Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti au fost fraudate prin decontarea nelegală a unor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu fictive, inclusiv pe baza unor dosare medicale întocmite în fals, cu implicarea unor funcţionari din cadrul CSAMB, sub protecţia unor persoane din conducerea instituţiei, dar şi din conducerea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS). În multe situaţii, dosarele medicale cu pacienţi fictivi au avut prioritate la decontare şi aprobare, în timp ce solicitările pacienţilor asiguraţi care, în mod real, ar fi avut dreptul să beneficieze de servicii medicale la domiciliu, erau refuzate”, anunţă DNA.

Potrivit procurorilor, pentru evitarea depistării fraudelor, ”se întocmeau, în fals, raportări lunare de servicii medicale necesare decontărilor, iar în paralel erau introduse şi şterse date din sistemul informatic unic integrat al C.N.A.S prin accesarea fără drept a acestuia, astfel încât în sistem să apară că serviciile medicale au fost efectuate în realitate”.

”Există date şi probe că, prin activităţile infracţionale desfăşurate de inculpaţi, activităţi pentru care s-a dispus reţinerea, bugetul CASMB a fost păgubit cu 13.189.553,76 lei (aproximativ 3 milioane euro)”, precizează DNA.