Ce este imunitatea de turmă şi cât e nevoie să aibă România. Psihiatru: Nu creşte ca bobul de grâu sovietic
0
Gabriel Diaconu, cunoscut psihiatru din România, explică pe înţelesul tuturor de ce e important să ne vaccinăm anti-COVID şi ce înseamnă imunitatea de turmă. Cât e nevoie să ai, raportat la populaţia totală a ţării, imunizaţi fie prin boală, fie prin vaccin încât să consideri că suntem în siguranţă?
Medicul arată într-un mesaj postat pe pagina sa de socializare care este procentul şi ce ar trebui să facem pentru ca pandemia să poată fi ţinută sub control:
Probabil cel mai puţin înţeles concept al momentului este ”imunitatea de turmă” în ce priveşte răspândirea COVID. Cât e nevoie să ai, raportat la populaţia totală a ţării, imunizaţi fie prin boală, fie prin vaccin încât să consideri că suntem în siguranţă?
Şi de ce i se zice ”imunitate de turmă” (”herd immunity”), că doar oamenii nu-s nici vaci, nici oi, măcar că se visează unii baci la stână.
Conceptul are la bază o realizare, nu neapărat o realitate, epidemiologică. Şi realizarea zice aşa:
Presupunem că Vasilică vine la şcoală. El e clasa a I, stă în banca întâi de la geam. Vasilică, fără ştirea lui neapărat, e contagios pentru boala lui Vasilică, despre care ştim că are o rată oarecare de transmitere X. Imunitate de turmă înseamnă că în clasa lui Vasilică, dacă sunt suficienţi copii imuni la boala lui Vasilică, Ghiţă din banca a patra de la uşă nu va lua boala de la Vasilică.
Ghiţă ar putea. Totuşi. Dar realizarea epidemiologică despre probabilităţi/ şanse/ riscuri zice că acestea scad dramatic de la un punct încolo: 70% din copii imuni, sau 80% pentru alte boli, sau 90% pentru câteva.
Drept urmare fiecare boală are procentul ei, funcţie de anumite proprietăţi ale patogenului (îndeosebi), dar şi haosul şi combinatorica unei comunităţi oarecare. Poţi să ai oameni care se aglomerează la moaşte, sau muncitori care merg la uzină. Poţi să ai mobilitate mare urbană şi atâtea capete per metru pătrat, sau poţi să ai o comunitate rurală unde se-adună lumea (doar) la biserică.
Patogenii nu sunt maşinării proaste
Orizontul ”imunităţii de turmă”, calculat la o ţară, e o aproximaţie care dă contur posibilităţii, nu realităţii, că dincolo de un prag de 50 - 60% imunizaţi, răspândirea majorităţii patogenilor în comunitate scade dramatic.
Intră aici în discuţie, totuşi, faptul că patogenii nu sunt maşinării proaste. Sunt fiinţe vii care luptă. Luptă să se adapteze, să trăiască, să se reproducă şi să-şi înmulţească populaţia. Drept urmare o dată la câteva generaţii (şi virusurile sunt mai ceva ca păduchii sau gândacii de la bloc, în câteva ore zici că s-au scurs milenii de când a mers Iisus pe ape) apar mutaţii, fie în interiorul aceleiaşi specii fie, cum e şi cazul SARS-CoV-2, specii noi virale.
Tulpinile care interesează, recent, comunitatea medicală, (VOI// Variants of Interest) sunt, faţă de stră - stră - stră - stră- stră-bunica lor, baba din Wuhan, mult mai versatile, respectiv mai infecţioase. Vezi Delta, Delta-Plus sau Lambda.
Dacă, spre exemplu, venea Vasilică la şcoală cu COVID cu varianta Alpha, să zicem că era suficient să fie imună jumătate de clasă şi nu lua Ghiţă boala.
La Delta s-ar putea să fie nevoie să fie 90% din clasă imunizată, că altfel face Ghiţă COVID.
Aici intervine pericolul, căci până la urmă degeaba teorie şi epidemiologie dacă nu aplici şi în sisteme reale: pericolul e că, în ciuda aparentei siguranţe, să ia foc din nou tot satul cu un nou subtip de corona.
Prima ţintă a vaccinării a fost atinsă
Cui are cap pe umeri ar merita să-i fie un pic frică. Nu groaznic de frică, dar acel minim pic de frică tot merită. Pentru că noile variante de COVID nu şi-au pierdut mult din patogenicitate, dar au devenit mai infecţioase.
Diverşi politicieni mai mult sau mai puţin analfabeţi fie propun că e un succes ce-am reuşit (campanie de vaccinare, măsuri de sănătate publică etc), fie că este un eşec. Rezonabil vorbind nu e nici, nici.
Succes ar fi însemnat, într-un interval foarte scurt de timp, să vaccinăm spre 100% din populaţia vulnerabilă, şi cel puţin 65 - 70% din populaţia generală. Noi doze avem. Ce n-avem e oameni dornici, ori voluntari. Pe de altă parte nu e niciun eşec că, luat tanda pe manda, în jumătate de an am urcat rata vaccinală până unde e, iar cumulat cu cei trecuţi prin boală - momentan - pandemia de COVID doar fumegă, şi nu mai face flamă.
E un război de atriţie, cel cu virusul. Adică, în timp, oameni vor mai muri de COVID. Că vor muri mai grămadă odată, că vor muri mai răruţ, câtă vreme oamenii nu se vor vaccina riscul să moară de COVID rămâne de 1000+ ori mai mare decât dacă o fac.
Drept urmare, prima ţintă a vaccinării a fost atinsă, anume să prevină colapsul medical prin aglomerare de cazuri decompensate de COVID în spitale, respectiv secţii ATI.
Vocea zevzecilor conspiraţiei nu mai urlă
A doua ţintă de vaccinare iar a fost atinsă, dacă iei seria de vaccinări, anume că milioane de oameni deja sunt puşi la adăpost, şi nu mai trăiesc în teroare. Numărul lor creşte în fiecare zi. Nu creşte ca bobul de grâu sovietic, dar creşte. Creşte, iar necesarul de vaccin este acoperit. Nu mai suntem unde eram în decembrie 2020, în glod până la gât medical, şi cu puţine vaccinuri pe ţeavă.
A treia ţintă de vaccinare, educarea treptată a populaţiei cu privire la siguranţa, eficacitatea, şi accesibilitatea vaccinală sunt în anumite zone încă deziderate. Vocea zevzecilor conspiraţiei nu mai urlă, doar mormăie. Cum se va schimba kalimera, cum - hop! - o să reapară şi ei. E dincolo de scopul prezentului text să explic de ce. Suficient să înţelegi că orice criză reprezintă o oportunitate încât să-ţi dai seama că, din moarte, dezastru, şi stress sanitar, profită mulţi.
Nu profită Vasilică. Nu profită Ghiţă. Ei sunt victime colaterale ale ignoranţei. Lor trebuie să te duci să le zici, din nou şi din nou, despre boala asta şi cum ar merita să reflecteze, să gândească, şi să continue să-şi pună probleme pe măsură ce timpul trece. Am pacienţi care şi acum sunt îndărătnici şi obstinaţi. Că nu vor. Că nu le trebuie. Că ştiu ei mai bine. Că face parte din libertatea lor medicală să refuze vaccinarea.
Să fie sănătoşi, le zic de fiecare dată. Pentru că momentul când n-au să mai fie sănătoşi tot asistenţa aceea medicală o vor primi. Şi, s-ar putea, cum s-a întâmplat şi în trecut, proximitatea de COVID (care va fi, obligatoriu) îi va face să reconsidere.
E şi despre corupţie
Avem o presiune a timpului? Avem, pe undeva. Acest vis frumos al zecilor de cazuri pe zi se termină, la un
moment dat. Dacă se termină şi de jur împrejur am avea panseluţe şi gladiole n-ar fi bai. Dar noi avem vecini simpatici cum sunt Ungaria, Serbia, Bulgaria şi Ucraina. Avem o circulaţie a mărfurilor (căci suntem ţară port la Marea Neagră) dinspre Est către Vest cu maxim entuziasm. Avem muncitori care umblă şi în Franţa, şi în UK, şi în Germania, şi acolo dau nas în nas cu toate gărgăriţele pământului (păi nu de-aia, când a fost epidemia de Ebola ani în urmă, ne-am pregătit noi de apocalipsă?). Este, aşadar, de înaltă probabilitate că ne vom tot întâlni cu nebunia asta, din nou şi din nou.
Am face bine să fi învăţat ceva ca popor dintr-un an şi jumătate de chin, zeci de mii de morţi, sute de mii de mici firme distruse de lockdown, şi milioane de îmbolnăviţi. Prostia e o constantă la fiecare strat social, dar parcă nicăieri nu doare mai tare decât la vârf, unde se mai întâmplă şi că oameni iau decizii pentru oameni.
Puneţi careva mâna şi reformaţi DSP-urile vieţii. Investiţi, rapid, într-o generaţie de epidemiologi şi specialişti în sănătate publică apţi, la nevoie, să facă anchetele vieţii. Digitalizaţi odată sistemul medical, şi uniţi bazele ălea de date că iar ne trezim ca zevzecii că-i numărăm pe necăjiţi ba după CNP, ba după ultima adresă. Şi profesionalizaţi un pic turmiţa de funcţionari locali, ministeriali etc. Nu e greu. Dar nici uşor nu e.
Imunitatea de turmă nu e doar despre pandemii. E şi despre corupţie. E despre alte boli cu circulaţie comunitară. E despre obiceiuri, reguli, cultură. Practic e despre civilizaţie. Se poate civilizaţie fără imunitate de turmă. E aproape imposibil invers. Drept urmare, oricare guvernează, e obligat să investească masiv în civilizarea României, deşi e şi-ăsta un vis naiv. Căci, pe primitivism şi regresie s-au construit atâţia oligarhi, atâţia mici baroni, atâţia interlopi şi-atâta exploatare a omului sărac încât, să-l civilizezi, ar însemna să-i trimiţi pe băieţii ăştia să facă bani din altceva (ceea ce n-or să facă).
Aşa că scriem. Sperăm. Căutăm să convingem. Măcar ca exerciţiu de auto-igienă.
Vă mai recomandăm şi:
Prognoza meteo: Ce ne aşteaptă după valul de caniculă. Avertismentul meteorologilor
Se încarcă comentariile...
