In Sanatate pot fi atrase fonduri externe, in conditii de piata

- afirma dr. Ion Bazac, specialist in management sanitar si politici de sanatate

Criza din sistemul sanitar ii preocupa pe multi specialisti care au incercat sa identifice cauzele acesteia si sa gaseasca solutii. Dr. Ion Bazac, specialist in management sanitar si politici de sanatate, a intocmit un plan de masuri pentru iesirea din actuala situatie. - Care sunt cauzele crizei din Sanatate? - La nivelul majoritatii spitalelor se inregistreaza cheltuieli suplimentare fata de bugetele aprobate, precum si un dezechilibru intre tipurile de cheltuieli. Astfel, este o proportie mare a cheltuielilor de personal, mai ales ca exista o diferenta intre personalul medical si cel nemedical, corelat cu salarii sub nivelul mediu pe economie. De asemenea, sunt alocate sume mici pentru investitii, iar la "medicamente" sunt solicitate excesiv medicamentele scumpe. Depasirea bugetului este o manifestare cronica a lipsei unei planificari realiste, iar aceasta rabufneste periodic prin asa-numita criza de lichiditati. Fenomenul are o explicatie naturala in subfinantarea sistemului, dar asta este, nu putem depasi posibilitatile actuale de finantare ale sistemului medical din Romania. - Ce solutii ar fi? - Ca masuri urgente, ar trebui sa se plateasca imediat datoriile acumulate in sistem. Rezolvarea blocajului financiar poate fi realizata in doua moduri: negativ, prin aplicarea unor constrangeri financiare puternice in sistem (ceea ce se intampla in prezent), care genereaza nemultumirea medicilor si pacientilor. Sau pozitiv, prin atragerea de resurse financiare externe, in conditii de piata. Al doilea mecanism este utilizat si in Cehia sau Slovenia, fara a afecta deficitul bugetar convenit cu FMI si fara a intra in contradictie cu Legea Bugetului. Mecanismul se bazeaza pe constituirea excedentului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS) colectat si neutilizat, intr-un cont special. Prin acest cont se pot obtine finantari internationale pe termen lung. La inceputul acestui an, excedentul CNAS era de 15.000 de miliarde lei, adica aproximativ 450 de milioane dolari. O alta masura ar consta in reducerea costurilor pentru medicamente. Ar trebui sa se comercializeze mai multe medicamente generice, care sunt ieftine, in special cele produse in tara, iar compensarea sa fie facuta in functie de un pret de referinta. De asemenea, spitalele vor achizitiona cu precadere medicamente generice, fara sa le lipseasca produsele patentate, a caror prescriere se va realiza strict controlat, pe baza ghidurilor terapeutice, care trebuie insa rapid elaborate. - Dar solutiile pe termen mediu? - In privinta eficientizarii activitatii in spitale, ar trebui stabilit pachetul minim garantat de servicii de care beneficiaza asiguratii. CNAS va trebui sa cumpere servicii pe baza unor criterii de calitate si se va impune o disciplina financiara ferma. Spitalele vor trebui sa-si imbunatateasca managementul, prin incheierea de contracte de administrare. Introducerea indicatorilor pentru masurarea performantei si calitatii serviciilor e o alta prioritate. Imbunatatirea managementului si a performantei financiare este determinata de o serie de indicatori cheie, cum ar fi eficienta operationala; de asigurare a calitatii; de management financiar; de management al resurselor umane si de integrare a serviciilor. Se poate constitui, prin licitatie publica, o linie speciala de audit, prin intermediul unei companii internationale, care va avaliza toate facturile din cadrul programelor nationale pentru investitii, consolidari si reabilitari in sistem, evitandu-se astfel scurgeri importante de bani. In acest mod, se va crea o structura de sanatate publica similara celor din UE. Importante sunt si parteneriatul public-privat, precum si externalizarea tuturor serviciilor nonclinice din spitale.